Segundo as estatísticas médicas, a dor nas costas aguda é a segunda causa máis común de discapacidade. Polo menos o 80% das persoas sufriuna polo menos unha vez. Poden ocorrer esporádicamente ou poden observarse con exacerbacións de enfermidades da columna vertebral. Pero en calquera caso, a dor nas costas aguda e crónica require un tratamento competente e unha acción dirixida ás causas da súa aparición.
Dor de costas aguda: causas
A dor aguda defínese como unha dor que dura menos de 6 semanas. Para a maioría, desaparece en 2 semanas. Aínda que inicialmente é imposible prever canto tempo vai durar. Non obstante, en case a metade dos casos, ataques similares ou máis graves repítense no futuro e convértense en dor crónica.
A dor aguda pode variar en intensidade, sorda, ardente, etc. Ás veces tamén irradia nos brazos, pernas e nádegas. O chamado lumbago nas costas adoita ocorrer despois da hipotermia, un esforzo físico excesivo e como resultado de escordaduras. Poden pasar varios días entre a exposición ao factor traumático e a manifestación inmediata da síndrome de dor, e maniféstase baixo a influencia dun pequeno esforzo físico, por exemplo, ao dobrarse.
Tamén poden ser o resultado dunha lesión nas costas ou ser as primeiras manifestacións de enfermidades da columna vertebral, incluíndo:
- osteocondrose;
- hernia intervertebral;
- espondiloartrosis;
- estenose da canle espiñal, etc.
Aumenta a probabilidade de problemas nas costas:
- estrés frecuente;
- aumento da actividade física regular;
- obesidade;
- de pé frecuente e prolongado.
Ademais das fortes dores nas costas, poden producirse dores de cabeza, queimaduras nas pernas e mareos. Todos estes síntomas deben ser comunicados ao seu médico na súa cita.
Independentemente de que estrutura anatómica foi danada primeiro, isto implica toda unha cadea de cambios sucesivos que aumentan os síntomas. Inicialmente, os factores inflamatorios fórmanse na lesión, o que provoca inchazo e irritación das fibras nerviosas. Como resposta, adoitan producirse espasmos musculares, que agravan aínda máis a situación e provocan unha mala circulación sanguínea á zona afectada. Isto leva a unha redución da cantidade de nutrientes e osíxeno entregado á lesión, así como a retención de produtos metabólicos nela.
Tratamento da dor de costas aguda
Para aliviar a dor, déitese de costas nunha superficie dura. Isto relaxa os músculos das costas e elimina a tensión da columna. Para mellorar o efecto, pode colocar almofadas ortopédicas debaixo dos xeonllos e da cabeza, pero é importante evitar arquearse na parte baixa das costas. Se a dor é severa, permítese o uso a curto prazo de AINE. No futuro, definitivamente deberías contactar cun neurólogo ou cirurxián da columna vertebral para aclarar a causa da síndrome de dor.
Debes consultar a un médico o antes posible se non hai melloría dentro dunha semana, o ataque reaparece, dor irradiando aos pés ou os xeonllos ou problemas coa micción e as evacuacións intestinais. Para diagnosticar trastornos existentes, os pacientes móstranse:
- resonancia magnética;
- CT;
- Roentgen;
- proba bioquímica de sangue;
- UAC.
En función dos resultados da investigación e dos síntomas, o médico fai un diagnóstico e desenvolve tácticas de tratamento. En caso de dor aguda que fai que unha persoa non poida traballar, pódeselle ofrecer un bloqueo da columna vertebral, que alivia a síndrome da dor en poucos minutos.
Despois de que os síntomas desaparezan, é importante non permanecer máis tempo na cama. A actividade física moderada, complementada con exercicios terapéuticos especiais, é a mellor prevención contra a repetición de tales ataques no futuro.
Se vas ao hospital, definitivamente recibirás un tratamento de calidade para a túa dor e as súas causas. Coa axuda dun bloque ben feito e accesible, os especialistas poden desenvolver as tácticas de tratamento máis eficaces e aliviar rapidamente a dor.
Dor de costas crónica: causas
Non é raro que a xente sufra unha dor nas costas crónica insoportable. Poden empeorar e converterse nun ataque agudo de dor que bota completamente á persoa do seu ritmo habitual. A maioría das veces é unha consecuencia de:
- Un estilo de vida sedentario que leva a un debilitamento do corsé muscular. Isto leva a un aumento do estrés na columna vertebral e a compresión das vértebras. O resultado é a osteocondrose, hernias e hernias discales, espondiloartrosis.
- Trastornos posturais. O mantemento a longo prazo de calquera postura na que se perturben as curvaturas naturais da columna vertebral leva á súa curvatura e ao desenvolvemento de escoliose ou cifose. Isto leva a cambios dexenerativos nos discos intervertebrais, unha redistribución da carga sobre os músculos e un pellizco das raíces nerviosas.
- Debilitamento dos músculos abdominais. Dado que serven de apoio aos órganos internos e alivian parcialmente a columna, cando están débiles, aumenta a carga na parte baixa das costas, o que aumenta a lordose e provoca dor crónica. Ademais dun estilo de vida sedentario, o debilitamento dos músculos abdominais pode ser resultado do embarazo ou da obesidade.
- Cambios relacionados coa idade. Co paso dos anos, os discos intervertebrais secan gradualmente, facendo que a súa elasticidade, forza e tamaño diminúan. O anel fibroso que rodea o núcleo pulposo xelatinoso seca e faise máis fráxil. As tensións conducen á formación de gretas, o que leva á formación de protuberancias e hernias. A protuberancia resultante pode comprimir os vasos sanguíneos adxacentes, as raíces nerviosas e a medula espiñal, provocando a aparición de dor.
As enfermidades que están asociadas á dor nas costas crónicas inclúen:
- osteocondrose;
- espondiloartrosis;
- Osteoporose;
- hernia intervertebral;
- síndrome da faceta;
- enfermidade de Bechterew;
- espondilolistesis;
- artrite reumatoide;
- neuralxia intercostal;
- enfermidades oncolóxicas e outras.
Unha causa común de dor crónica é o desgaste das articulacións facetarias. A cartilaxe nel tamén tende a diluirse cando a columna está sometida a unha tensión excesiva. Como resultado, perden a súa función de amortiguación ao moverse, o que leva á fricción entre os fragmentos óseos e ao desenvolvemento de inflamación.
Tratamento da dor nas costas
As tácticas de tratamento desenvólvense en función dos trastornos descubertos durante os estudos diagnósticos. Se se identifican enfermidades da columna vertebral, prescríbese inicialmente unha terapia conservadora, que inclúe:
- terapia farmacolóxica;
- fisioterapia;
- Masaxes;
- Terapia de movemento.
Terapia conservadora
Ao tratar a dor nas costas, é importante un enfoque integral e individual. Dependendo da causa da súa aparición, os pacientes reciben unha serie de medicamentos, en particular:
- AINE - os medicamentos deste grupo teñen efectos antiinflamatorios e analxésicos, pero co uso prolongado teñen un efecto negativo sobre o estado do tracto gastrointestinal;
- Corticosteroides - medicamentos con propiedades antiinflamatorias pronunciadas, prescritos en casos moderados a graves;
- relaxantes musculares: axudan a eliminar o aumento do ton muscular e os espasmos;
- Antidepresivos – axudan a eliminar queixas psicolóxicas, que moitas veces reducen a eficacia da terapia conservadora;
- preparacións tópicas - os ungüentos ou xeles con ingredientes antiinflamatorios, quentantes ou refrixerantes poden axudar a reducir a gravidade da dor e practicamente non causar efectos secundarios;
- Condroprotectores: os preparados que conteñen glucosamina e condroitina teñen un efecto positivo sobre o estado do tecido cartilaginoso, aumentando a súa elasticidade e axudando a restaurar o grosor normal.
En casos leves, a medicación oral é suficiente. Non obstante, en situacións máis complexas, os pacientes poden recibir inxeccións intraarticulares. Se a dor é severa, recoméndase realizar bloques unha vez ou como un curso completo, que pode incluír ata 10 procedementos.
Para aumentar a eficacia da terapia farmacolóxica, os pacientes prescríbense sesións de masaxe e fisioterapia. O impacto adecuado sobre os músculos das costas axuda a activar o fluxo sanguíneo e linfático, mellorar os procesos metabólicos e eliminar os espasmos musculares. A terapia manual é moi eficaz para as deformidades da columna vertebral, especialmente para a escoliose de grao 1-2. As sesións regulares axudarán a restaurar a posición normal da columna vertebral e a eliminar a presión sobre os órganos internos.
Como parte do tratamento fisioterapéutico, os pacientes reciben sesións prescritas:
- UHF;
- terapia de campo magnético;
- Bernard Correntes;
- terapia con láser;
- electroforese;
- Distrito Federal dos Urales;
- tratamento balneolóxico.
Se non se logra a mellora da condición nun prazo de seis meses ou existe o risco de complicacións, os pacientes poden recibir tratamento cirúrxico das enfermidades existentes.
Tratamento cirúrxico
Os métodos de intervención cirúrxico modernos caracterízanse por un alto nivel de eficiencia e seguridade. Permiten eliminar rapidamente a causa patolóxica da dor e moitas veces non requiren hospitalización. Non obstante, a maioría dos métodos minimamente invasivos e microcirúrxicos só se poden usar cando os pacientes acuden a cirurxiáns da columna nas fases iniciais da enfermidade.
As indicacións para o tratamento cirúrxico son:
- hernia discal progresiva;
- estenose da canle espiñal;
- hernias secuestradas;
- fracturas da columna vertebral;
- escoliose grao 3-4;
- formas graves de espondiloartrosis;
- Compresión da medula espiñal ou das súas raíces nerviosas;
- hemanxiomas dos corpos vertebrales;
- Inestabilidade dos segmentos da columna vertebral individuais;
- Síndrome de compresión cauda equina.
O cirurxián determina o tipo de operación en función da gravidade da condición do paciente. Co mesmo diagnóstico, o tratamento cirúrxico pódese realizar de diferentes xeitos, diferenciándose no grao de invasión, eficacia, duración da rehabilitación e custo.
Recentemente, os métodos de tratamento cirúrxico mínimamente invasivos fixéronse moi populares. Coa súa axuda, trátanse protuberancias intervertebrais, hernias de disco, hemanxiomas e outras enfermidades. A cirurxía mínimamente invasiva non leva máis dunha hora, e despois da súa realización o paciente pode camiñar case de inmediato e abandonar a clínica o mesmo ou ao día seguinte.
As grandes vantaxes do método son un bo efecto cosmético (na maioría dos casos, todos os instrumentos cirúrxicos necesarios introdúcense mediante puncións puntuais no tecido brando), unha rehabilitación sinxela e un prezo accesible. Para as hernias intervertebrais, só se pode considerar un método máis prometedor a nucleoplastia ou hidroplastia de plasma frío (hidrodiscectomía).
En situacións nas que non se poden utilizar técnicas microcirúrxicas, os cirurxiáns realizan operacións abertas. É posible eliminar completamente as formacións alteradas patolóxicamente, compensar as deformacións graves da columna vertebral, substituír estruturas que non se poden restaurar con implantes e lograr o funcionamento normal da columna mediante a instalación de estruturas metálicas de titanio.
A cirurxía moderna da columna vertebral pode tratar case calquera problema de costas. Moitas instalacións ofrecen os métodos máis modernos para o tratamento cirúrxico das enfermidades da columna vertebral. Un equipo de médicos con diferentes especialidades axudarache a desfacerte da dor de costas crónica aguda ou dolorosa no menor tempo posible.
Evita a dor nas costas
Despois de que o ataque pase e a dor diminuíu, recoméndase o seguinte para evitar que se repita:
- Non levante obxectos demasiado pesados;
- non te inclines;
- andar máis;
- rexeitar o traballo físico pesado;
- Se es sedentario, fai pausas regulares para quentar.