A maioría das persoas ten problemas nas costas e dor nas costas baixas, pescozo ou espalda media de cando en vez. De feito, a dor nas costas é a queixa física máis común na poboación adulta e a principal causa de incapacidade temporal. A dor nas costas pode ser leve ou grave e a dor pode ser temporal ou crónica.
A dor nas costas inclúe: dor muscular e do tendón, hernia de disco, fractura ou outros problemas nas costas. Na maioría das veces os motivos teñen unha longa historia. A dor nas costas máis común é causada por enfermidades da columna vertebral.
A estrutura da columna vertebral está deseñada para cargas extremas. A estrutura da columna vertebral é o suficientemente estable como para que unha persoa camiñe (de pé) e o suficientemente flexible como para realizar movementos do tronco.
Unha columna vertebral sa, vista de lado, ten forma de S alargada e curvas naturais na columna lumbar, torácica e cervical. A columna vertebral é a parte principal de apoio do torso. Ademais, a columna vertebral coa súa estrutura ósea protexe a medula espiñal e as raíces da medula espiñal e así garante a inervación normal dos órganos e tecidos.
Entre cada unha das 24 vértebras hai discos intervertebrais que realizan unha función de amortecemento.
razóns
A dor nas costas refírese a problemas que unha persoa causa principalmente por si mesma. Os problemas nas costas e as dores nas costas son causados principalmente por malos hábitos acumulados durante un longo período de tempo. Estes malos hábitos inclúen:
- Mala postura
- Sobretensión mentres se traballa
- Postura incorrecta na mesa ou durante a condución
- Estiramento ou estiramento repetidos da columna vertebral ou levantamento de pesas anormalmente nítido.
Os resultados do hábito raramente aparecen inmediatamente, pero con máis frecuencia os seus efectos negativos acumúlanse co paso do tempo. Un dos tipos máis comúns de dor nas costas é a dor asociada á tensión nos músculos que rodean a columna vertebral. O máis común é que a dor nas costas estea relacionada coa tensión e os músculos da columna lumbar e cervical. Cando a tensión muscular está asociada ao levantar obxectos pesados, a dor pode resultar excesiva.
Ás veces a dor nas costas prodúcese sen motivo aparente. Nestes casos, falan de dores nas costas non específicas. Esta dor pode desenvolverse debido aos músculos debilitados que non poden facer fronte ao estrés cotián, como: B. Camiñar, dobrar e estirar. Ademais, esa dor inespecífica pode desencadearse por un sono malo, fatiga xeral ou situacións estresantes.
A dor crónica na síndrome da dor miofascial é causada por tensión muscular localizada. Ás veces, esta tensión muscular localizada débese a estrés ou a outros problemas emocionais.
O embarazoé a miúdo a causa da enfermidade. Isto débese tanto aos cambios hormonais no corpo da muller, como ao aumento de peso e ao exceso de tensión na columna vertebral e nas pernas.
As lesións por deportes de contacto, accidentes e caídas tamén poden causar problemas nas costas, desde pequenas tensións musculares ata lesións graves na columna vertebral e medula espiñal.
É importante entender que a dor nas costas é un dos síntomas da enfermidade e non é un diagnóstico. Entre as condicións que poden causar dor nas costas inclúense:
Problemas mecánicos: os problemas mecánicos están relacionados cos movementos da columna vertebral ou coas sensacións que experimenta unha persoa cando realiza determinados movementos. A causa mecánica máis común é a dexeneración dos discos intervertebrais (osteocondrose), cando se producen cambios involutivos nos discos intervertebrais e deterioro das funcións de amortización dos discos intervertebrais, o que leva á aparición de dor. Outra causa de dores nas costas son os cambios dexenerativos nas articulacións da columna vertebral (espondiloartrosis). Outras causas mecánicas son espasmos musculares, tensión muscular e hernias de discos.
Lesións: as lesións na columna vertebral como esguinces e fracturas poden causar dor aguda e crónica. As torceduras, as bágoas nos ligamentos que sosteñen a columna vertebral poden producirse por torcer o tronco ou por un levantamento inadecuado. As fracturas do corpo vertebral adoitan ser o resultado da osteoporose, unha enfermidade na que a densidade ósea está comprometida. Menos frecuentemente, a dor nas costas pode ser causada por lesións máis graves causadas por caídas e caídas.
Condicións e enfermidades adquiridas. Moitas condicións médicas poden causar ou contribuír a producir dor. Estes inclúen escoliose, cifose, cifoscoliose, que normalmente non experimenta dor ata a mediana idade. Diferentes tipos de artrite (artrose, artrite reumatoide, espondilitis anquilosante), estenose da canle espinal, que afecta ás raíces nerviosas da medula espiñal. Enfermidades como a osteoporose son indoloras por si mesmas, pero poden provocar fracturas do corpo vertebral, que se manifestan cunha dor intensa. Outras causas de dores nas costas son o embarazo, as infeccións nos riles ou a urolitíase, a endometriose, a fibromialxia, que se caracteriza por fatiga crónica e dor muscular difusa.
infeccións e tumores. Aínda que as infeccións non son unha causa común de enfermidades, as infeccións aínda poden causar dor. Se o tecido óseo está afectado, falamos de osteomielite, se a infección afecta aos discos intervertebrais falamos de discite. Os tumores son relativamente raros incluso con dor. Ás veces os tumores da columna vertebral son primarios, pero a maioría das veces os tumores son metastáticos e o foco principal está nunha parte diferente do corpo.
Aínda que as causas das dores nas costas adoitan ser físicas, é importante entender que o estrés emocional pode desempeñar un papel tanto na intensidade da dor como na súa duración. Ademais, o estrés e o estado emocional poden afectar o ton dos músculos esqueléticos. Con depresión e ansiedade, a dor nas costas pode ser máis grave. Ademais, o insomnio ou a falta de sono tamén poden provocar ou empeorar a dor.
A dor nas costas só é un síntoma e pode reflectirse. Moitas enfermidades do peritoneo e dos órganos pélvicos poden causar dor nas costas (apendicite, aneurisma, enfermidade renal, enfermidade da vexiga, infeccións e enfermidades inflamatorias pélvicas).
Factores de risco
- Idade superior aos 40
- Xénero masculino
- Historia familiar
- Lesións anteriores
- embarazo
- Intervencións cirúrxicas na columna vertebral no pasado
- Malformacións conxénitas da columna vertebral.
- Falta de exercicio regular
- Un traballo ou actividade que consiste en sentar e levantar pesas durante longos períodos de tempo.
- fumar. As persoas que fuman con máis frecuencia que as que non fuman teñen dores nas costas.
- con sobrepeso. A obesidade, especialmente aquelas con graxa arredor da cintura, pode tensar máis as costas e tenden a ter músculos débiles e un movemento limitado.
- Mala postura. Unha postura deteriorada leva a unha violación da distribución dos vectores de carga, así como a tensión muscular, espasmos musculares e dor.
- estrés. Crese que o estrés e outros factores emocionais xogan un papel importante na dor nas costas, especialmente na dor crónica. Moitas persoas, sen sabelo, apertan os músculos das costas cando están estresados.
- Condición despois dun longo período de depresión.
- O uso a longo prazo de medicamentos (como os esteroides) que debilitan o tecido óseo.
- enfermidades pulmonares que provocan unha tose crónica.
Síntomas
A maioría da xente tivo dores nas costas durante a súa vida. Hai moitas razóns para a dor nas costas, algunhas das cales unha persoa crea por si mesma. Outras causas inclúen accidentes, escordaduras musculares, lesións deportivas e varias enfermidades. Aínda que as causas poden ser diferentes, a maioría das veces caracterízanse polos mesmos síntomas.
- Dor ou rixidez persistentes en calquera parte da columna vertebral, desde a base do pescozo ata o cóccix
- Dor aguda e localizada no pescozo, zona superior ou inferior das costas, especialmente despois de levantar obxectos pesados ou actividades extenuantes. (A dor na punta tamén pode ser un sinal de ataque cardíaco ou doutra enfermidade que pon en risco a vida. )
- Dor crónica na parte media ou inferior, especialmente despois de longos períodos de estar sentado ou de pé.
- Dor na parte inferior das costas que irradia ás nádegas da perna.
- Incapacidade para estar de pé.
Non obstante, hai síntomas que xustifican a visita ao médico.
- Sensación de adormecemento, formigamento ou débil nos brazos ou nas pernas, xa que poden indicar unha lesión medular.
- A dor lumbar irradia á perna, o que pode indicar compresión da raíz (radiculite).
- A dor aumenta cando tose ou se inclina cara adiante, o que pode ser un sinal dunha hernia de disco.
- A dor ao orinar vai acompañada de febre e sensación de ardor, que poden ser un signo de infección do tracto urinario.
- Trastornos da función intestinal ou da vexiga
- Historia do cancro
- perda de peso
- Uso a longo prazo de esteroides
- Historia do trauma
- Aumento do malestar incluso despois do descanso.
- Dor que dura máis dun mes
- Dor nocturna
- Sen efecto do tratamento
- Historial do consumo de drogas
Diagnóstico
Debido a que as dores nas costas poden ser causadas por varias condicións, é importante que o médico rexistre coidadosamente a anamnesis e os síntomas. Tanto a localización da dor como a intensidade e presenza de radiación son importantes. O exame físico inclúe un exame coidadoso do estado neurolóxico (actividade reflexa, forza muscular, sensibilidade, etc. ). Se sospeita dunha enfermidade dos órganos pélvicos, o médico pode prescribir unha consulta cun xinecólogo ou urólogo.
Métodos de investigación instrumentais
A radiografía adoita ter pouco valor no diagnóstico de dores nas costas, especialmente en ausencia de síntomas graves. O uso da radiografía está indicado para lesións agudas significativas ou leves en pacientes maiores de 50 anos, pacientes con osteoporose ou antecedentes de uso de esteroides a longo prazo.
A resonancia magnética é o método de diagnóstico máis informativo e permite a visualización de alta calidade de ósos e tecidos brandos, así como o diagnóstico de cambios dexenerativos e tumores ou infeccións.
Pódese recomendar unha TC para unha representación máis clara dos cambios óseos.
EMG e ENMG permiten a determinación da condución ao longo das fibras nerviosas e músculos e normalmente úsanse para diagnosticar a dor nas costas crónica.
É necesario un exame por ecografía dos órganos ou órganos abdominais da pelvis, os riles se é necesario diferenciar a fonte de dor.
Os métodos de investigación de laboratorio tamén se usan para o diagnóstico diferencial de enfermidades inflamatorias ou infeccións.
Tratamento
Non hai un tratamento universal para a dor nas costas. O tratamento da dor nas costas nun caso individual depende tanto da aparición das manifestacións da dor como das características individuais dunha persoa, xa que a percepción das persoas varía significativamente.
O tratamento médico inclúe o uso de varios medicamentos, tanto analxésicos convencionais como AINE, así como relaxantes musculares ou antibióticos para infeccións. Para a síndrome da dor crónica pódense usar antidepresivos, sedantes ou neurolépticos.
Os tratamentos non farmacolóxicos como a fisioterapia, a masaxe, a terapia manual, a acupuntura e a terapia con exercicios son amplamente utilizados no tratamento das dores nas costas. Estes métodos de tratamento son eficaces tanto para manifestacións agudas como crónicas de dor asociadas a enfermidades da columna vertebral.