Dor no pescozo (cervicalxia)

Dor de pescozo (Cervicalxia) é unha dor de distinta natureza e intensidade que se produce na zona do pescozo. O síntoma vai acompañado de mareos, entumecimiento na parte posterior da cabeza ou do brazo, vermelhidão local e inchazo da pel. O pescozo pode doer despois dunha longa estadía nunha posición forzada e incómoda debido a enfermidades infecciosas e inflamatorias desta zona, lesións e procesos dexenerativos na columna vertebral. Para determinar a causa da dor no pescozo, prescríbense TC, resonancia magnética, ultrasóns e probas de laboratorio. Para aliviar os síntomas utilízanse analxésicos, AINE e métodos fisioterapéuticos.

Características xerais

A dor no pescozo ocorre periódicamente no 70% da poboación adulta. Estas sensacións poden variar en intensidade e duración: desde molestias a curto prazo ata dor intensa que dificulta as actividades cotiás. Con máis frecuencia, a dor no pescozo localízase na columna cervical ou ao longo das superficies anterolaterais. Normalmente, os pacientes experimentan un "lumbago" repentino que é substituído por dor persistente. A dor é de distinta natureza: palpitante, formigamento, presión. Poden irradiar cara ao ombreiro, o omóplato e a parte posterior da zona da cabeza.

As sensacións desagradables aumentan ao xirar e inclinar a cabeza, obrigando á persoa a xirar todo o seu corpo. Moitas veces, o pescozo comeza a doer despois dunha longa estadía nunha posición incómoda: os pacientes observan que a molestia apareceu despois dun día de traballo na computadora ou na máquina de coser. Moitos pacientes asocian o desenvolvemento da cervicalxia coa hipotermia e os efectos das correntes de aire. Se o pescozo che doe moito ou a dor vai acompañada de mareos, entumecimiento na parte posterior da cabeza ou tinnitus, debes buscar axuda médica cualificada o antes posible.

clasificación

Dependendo da duración da dor cervical, hai unha forma aguda que dura ata 10 días e a cervicalxia crónica, que pode ser constante ou recorrente. Segundo a clasificación etiopatoxenética, distínguense dúas formas de cervicalxia:

• Dor cervical vertebroxénica. Xorde como resultado do dano primario ás estruturas osteocondrais da columna cervical. Este grupo inclúe cervicalxia espondiloxénica, que está asociada ao dano óseo e compresión da medula espiñal, e cervicalxia discoxénica, que é causada pola deformación dos discos intervertebrais.
• Dor cervical non vertebral. Inclúe todas as outras causas de dor no pescozo. As sensacións desagradables poden ocorrer debido a procesos inflamatorios no aparello muscular-ligamentoso, patoloxías dos órganos internos: garganta, tireóide, ganglios linfáticos e glándulas salivales.

Dependendo da localización, distínguese unha síndrome de dor na parte frontal ou lateral do pescozo, na zona da columna. Separadamente, unha dor de garganta está illada. A cervicalxia que irradia ás áreas anatómicas adxacentes divídese en cervicocranealxia (dor que se estende á parte posterior da cabeza) e cervicobraquialxia (síndrome cervicobraquial).

Por que me doe o pescozo?

Causas dunha dor de garganta

Unha sensación de rabuñadura na gorxa está asociada con arrefriados, pero as sensacións desagradables moitas veces poden ter outras causas (aire da sala demasiado seco, exposición a contaminantes do aire). Ás veces, a síndrome de dor é tan grave que os pacientes senten como se lle doe todo o pescozo. Condicións como:

• larinxite: atrófico, hemorráxico, hiperplásico.
• Enfermidades víricas: ARVI, mononucleose infecciosa, gripe, etc.
• Infeccións bacterianas: Amigdalite, difteria, escarlatina.
• Inflamación alérxica: laringotraqueíte, farinxite.
• Corpo estraño na gorxa; Espinas de carne e peixe, para nenos - partes de xoguetes.
• Deficiencias: Deficiencia de vitamina B12 e B2, deficiencia de ácido ascórbico, ferro.
• Refluxo gastroesofáxico.
• Causas raras: proceso estiloide longo, síndrome de Itsenko-Cushing, neoplasias malignas da farinxe ou do tracto vocal.

Causas da dor no pescozo dianteiro

As sensacións desagradables pódense localizar nunha zona limitada xusto debaixo do queixo, pero a maioría das veces é unha dor severa e difusa. A dor aumenta ao tragar, virar a cabeza ou presionar o pescozo cun colo da camisa. A dor no pescozo é causada por:

• Enfermidades da tireóide: tiroidite aguda e subaguda, bocio tóxico difuso, tiroidite de Hashimoto.
• Lesións: Escordaduras e desgarros das fibras musculares, golpes na zona do pescozo.
• Procesos inflamatorios: Miosite, neurite, tendinite.
• Enfermidades purulentas: quiste cervical supurante, absceso periamigdalino.
• Danos ás formacións linfoides: linfadenite, linfanxite.
• Síndrome de compresión cervical: arteria radicular, arteria vertebral.
• Enfermidades de órganos relacionados: esofagite, traqueíte.
• Ataque de angina de peito.

Causas da dor na columna cervical

Os pacientes quéixanse de dor no pescozo que ocorre nas costas. As sensacións dolorosas son intensas; Debido ao constante "lumbago", a persoa vese obrigada a manter a cabeza e a cintura escapular quietas. A dor na columna cervical pode ser un síntoma das seguintes condicións patolóxicas:

• Enfermidades dexenerativas da columna vertebral: osteocondrose cervical, artrose, prolapso ou hernia discal.
• Lesións óseas: Fracturas por compresión das vértebras cervicais, compresión da medula espiñal, fracturas dos arcos vertebrales e procesos.
• Danos a outras estruturas: Rupturas dos ligamentos supraespinales e interespinales da columna vertebral, danos nos músculos paraespinais.
• Enfermidades sistémicas do tecido conxuntivo: enfermidade de Bechterew (enfermidade de Bechterew), artrite (artrite reumatoide, psoriásica), síndrome de Reiter.
• Procesos infecciosos: Osteomielite, tuberculose vertebral.
• Causas raras: Presenza de costelas cervicais bilaterais patolóxicas, síndrome de Klippel-Feil.

Causas da dor no pescozo lateral

A dor intensa no lado do pescozo adoita irradiarse ao ombreiro ou ao oído. Unha persoa pode sentir unha sensación de formigueo, ardor ou pulsación nesta área. Se os síntomas son graves, fórmase unha tortícolis secundaria, na que a cabeza está constantemente inclinada cara ao lado doloroso e o queixo vírase cara ao lado saudable. As razóns máis comúns para a dor no pescozo lateral son:

• Patoloxías dos vasos sanguíneos: Varices no pescozo, arteriosclerose das grandes arterias do pescozo que irrigan o cerebro.
• Manterse nunha posición incómoda: Cabeza constantemente inclinada cando se traballa no ordenador, almofada pobre para durmir, camiñando co pescozo inclinado na mesma dirección.
• Calambres musculares: con xiro brusco da cabeza, actividade física intensa, despois da hipotermia.
• Absceso retrofaríngeo.
• Enfermidades oncolóxicas: Neoplasias das glándulas tiroide e paratiroides, tumores da superficie lateral da farinxe e da larinxe.
• Enfermidades conxénitas: Síndrome de Grisel, pescozo pterigoideo con anomalía de Shereshevsky-Turner.
• Causas raras: Complicacións despois de hemorraxia subaracnoidea, meninxite.

diagnóstico

Os que teñen dor de pescozo a miúdo recorren a un osteópata ou neurólogo. O exame é longo e complexo; Para facer un diagnóstico correcto, hai que descartar moitas causas de dor no pescozo. Unha busca diagnóstica utiliza métodos de laboratorio e instrumentais para visualizar a zona afectada e buscar signos de comorbilidades. Os máis informativos son:

• Ecografía. O ultrasonido do pescozo e doutras partes do corpo utilízase para unha visualización rápida e non invasiva de todas as estruturas do cérvix para detectar signos de patoloxía dos órganos internos que poden causar dor no pescozo. Realízase un exame ecográfico dirixido das glándulas salivares tiroide e submandibulares. As exploracións dúplex axudan a avaliar o estado do fluxo sanguíneo nos grandes vasos.
• Imaxe de raios X. A radiografía de inspección do pescozo úsase para detectar deformacións das estruturas óseas e desprazamentos das vértebras, que sempre causan dor no pescozo. Un método máis informativo é a tomografía computarizada da columna, que permite avaliar o tipo e a extensión das enfermidades vertebrales. Recoméndase unha resonancia magnética para examinar o sistema ligamentoso.
• Diagnóstico funcional. A aparición de dor no pescozo pode ser causada por danos nos músculos, polo que é recomendable facer electromiografía. Se se sospeita dor radicular, está indicada a electroneurografía. Para detectar a cifose cervical é necesaria unha proba de Forestier. O grao de dor determínase mediante o cuestionario McGill.
• Métodos de laboratorio. Requírense análises de sangue xerais e bioquímicas para descartar procesos inflamatorios agudos que poden causar dor no pescozo. Debe determinarse a concentración de hormonas tiroideas. En presenza dunha síndrome infecciosa xeral, realízanse un cultivo bacteriolóxico de esputo ou un hisopo de garganta e reaccións serolóxicas (RIF, ELISA, PCR).

Se o paciente ten dor non só no pescozo, senón tamén na gorxa, é necesario un exame por un otorrinolaringólogo. Se a dor é severa, especialmente en pacientes anciáns ou con antecedentes de enfermidade cardíaca, rexístrase un ECG para descartar formas atípicas de angina e un ataque cardíaco. En lesións graves da columna vertebral acompañadas de deterioro sensorial ou paresia, realízase a mielografía para avaliar o estado da canle espiñal.

Tratamento

Axuda antes do diagnóstico

Se o pescozo comeza a doerche, non debes demorar a consulta dun médico. A cervicalxia require un diagnóstico coidadoso para identificar as causas dos síntomas desagradables. Deben evitarse movementos bruscos na zona do pescozo, correntes de aire e hipotermia. Antes de confirmar o diagnóstico, a dor no pescozo aliviase coa axuda de tratamentos térmicos (envolvendo a zona do pescozo cun pano de la). Se a dor é severa, pode tomar analxésicos do grupo de AINE. Non obstante, sen receita médica, estes medicamentos non deben tomarse durante moito tempo xa que poden causar úlceras e hemorraxias no tracto gastrointestinal.

Terapia conservadora

As tácticas médicas para a cervicalxia dependen da causa da enfermidade e da intensidade da dor. O tratamento con medicamentos illados raramente úsase; a súa combinación con métodos fisioterapéuticos modernos é máis eficaz. Para aliviar a dor no pescozo e eliminar a patoloxía subxacente que causou cervicalxia, úsanse os seguintes grupos de medicamentos:

• AINE. Os medicamentos eliminan eficazmente o proceso inflamatorio e alivian a dor. Para reducir os efectos secundarios, recoméndase o uso de inhibidores selectivos da COX-2 que non atacan a mucosa gastrointestinal.
• Relaxantes musculares. As drogas eliminan rapidamente os espasmos musculares e, despois de relaxar os músculos, o pescozo doe moito menos. O efecto obsérvase despois da primeira inxección; Para consolidar o efecto, o produto úsase en cursos.
• Anestésicos. Úsase para a dor cervical severa que o paciente non pode tolerar. O medicamento adminístrase en forma de inxeccións (bloques) na zona afectada. Non é recomendable a administración a longo prazo de anestésicos locais.
• Antibióticos. Os medicamentos están indicados para procesos bacterianos e purulentos na zona do pescozo que causan dor. Nesta situación, o malestar do paciente cesa despois de que se elimine a causa.
• Vitaminas. Os preparados feitos de vitaminas B, especialmente tiamina, úsanse activamente para a dor crónica na zona do pescozo. Os medicamentos melloran a nutrición das raíces e dos nervios da columna vertebral.

Fisioterapia

Para eliminar a tensión muscular que causa dor no pescozo, use un colar Shants, que se debe usar durante 2-3 semanas. Despois de procedementos termais locais - baños de barro e compresas, electroforese con anestésicos - o pescozo doe menos. As técnicas de terapia manual son útiles para restaurar a posición anatómica das vértebras e dos discos intervertebrais. A terapia magnética e a acupuntura axudan a aliviar a dor crónica no pescozo. Despois de que a dor aguda diminúe, comezan as sesións de masaxe e a fisioterapia debe complementarse con métodos de terapia de exercicio.

Tratamento cirúrxico

Para a dor no pescozo causada pola patoloxía da columna vertebral, é necesaria unha intervención cirúrxica. Para reducir a presión sobre as raíces nerviosas utilízanse discectomía, foraminotomía e laminectomía. Se se detectan hernias, realízanse as operacións adecuadas; Se se atopan neoplasias na parte cervical do corpo, son eliminadas cirurxicamente. As lesións dexenerativas graves da columna vertebral son un indicio de fusión da columna vertebral. Se as úlceras ou quistes provocan dor no pescozo, é necesario abrilos e drenalos e lavar a cavidade resultante con solucións antibacterianas.