Como se diagnostica e trata a artrose de xeonllo?

A artrose da articulación do xeonllo tamén se coñece como gonartrose ou artrose deformante. A enfermidade pode ter consecuencias graves, incluída a discapacidade. Nos primeiros signos de artrose do xeonllo, debe consultar a un médico para o seu diagnóstico e tratamento. A terapia debe realizarse cumprindo estritamente as condicións e demais normativa.

Características xerais da enfermidade

A gonartrose é unha lesión progresiva da cartilaxe que recorre a superficie da articulación. Como resultado destes cambios, a funcionalidade da articulación está prexudicada e prodúcese dor.

A artrose deformante é crónica. Na maioría dos casos, a enfermidade progresa lentamente, pero certos factores poden acelerar a súa progresión. Isto afecta principalmente ás características individuais do corpo, á actividade e actividade física do paciente, así como ás patoloxías de acompañamento.

A miúdo confúndense dous conceptos: artrite e artrose. Estas patoloxías son similares en certas características, pero difiren na natureza do curso. Só un especialista pode facer un diagnóstico preciso e prescribir o tratamento axeitado.

Coa artrose do xeonllo, os mecanismos da nutrición da cartilaxe perturbanse de xeito que a súa función se altera gradualmente. Coa artrose de varias localizacións, a patoloxía da articulación do xeonllo ocorre en cada terceiro paciente.

Causas da artrose primaria da articulación do xeonllo

Esta é a forma máis común da enfermidade. As mulleres con idades avanzadas corren o risco de desenvolver unha patoloxía primaria, especialmente se teñen sobrepeso: obesidade de 2 ou 3 graos.

Hai unha opinión de que a artrose primaria do xeonllo está relacionada coa esperanza de vida media. Aumentou significativamente en comparación cos séculos pasados ​​e as articulacións simplemente desgastáronse co paso do tempo.

A gonartrose relacionada co envellecemento natural considérase normal. Se a cartilaxe articular é destruída antes ou este proceso é demasiado intenso, entón esta condición considérase patolóxica.

Causas da artrose secundaria da articulación do xeonllo

A gonartrose secundaria pode desencadearse polos seguintes factores:

• predisposición xenética se se pode rastrexar con claridade;
• perna rota;
• luxación da articulación do xeonllo;
• lesión no menisco;
• displasia conxénita da articulación do xeonllo;
• actividade física extrema (típica dos atletas);
• cargas estáticas constantes;
• reumatismo;
• artrite reumatoide (non confundir con reumatismo);
• espondilitis anquilosante;
• deformidade conxénita das extremidades inferiores - valgo ou varus;
• acurtamento conxénito dun membro;
• síndrome metabólica;
• pinga;
• acromegalia;
• osteomielite;
• condrocalcinose;
• patoloxías relacionadas co intercambio de materiais;
• Hipermobilidade articular: os ligamentos son intrínsecamente débiles;
• hemocromatosis;
• diabetes mellitus;
• patoloxía do sistema endócrino.

Hai moitas posibles causas de deformación da artrose, polo tanto esta patoloxía chámase polietiolóxica. Moitas veces non é posible identificar a causa exacta da enfermidade, polo que se fai un diagnóstico de artrose primaria (idiopática) do xeonllo.

Síntomas da gonartrose

Ademais da dor (o síntoma principal), a patoloxía pode ir acompañada dos seguintes síntomas:

• Moer e facer clic.Estes síntomas normalmente aparecen mentres se moven e adoitan ser ignorados polos pacientes. Un crujido no xeonllo pode provocar a aparición de sucos, osteófitos e úlceras nas superficies articulares.
• Movementos restrinxidos.Este síntoma é moi importante durante o diagnóstico porque permite diferenciar a artrose do xeonllo doutras patoloxías que afectan o sistema músculo-esquelético. O movemento adoita ser ríxido pola mañá. Cando unha persoa comeza a camiñar, este síntoma desaparecerá en media hora. Se a rixidez dura unha hora ou máis, pode indicar un proceso inflamatorio ou outra patoloxía.
• Rango de movemento reducido.Este síntoma implica que o paciente non pode dobrar completamente o xeonllo. Isto débese á síndrome da dor, que reduce a intensidade coa que unha persoa intenta mover menos a perna. Isto leva a un acurtamento dos ligamentos chamados contracturas ao longo do tempo.
• Conexión atascada.A artrose do xeonllo pode bloquear a articulación nunha determinada posición e é imposible movela debido a unha forte dor. Isto ocorre normalmente debido a cambios nas superficies articulares cando os ligamentos internos do xeonllo son tirados e sobresaen das glándulas pineales. Neste caso, só o cambio inverso da cinta pode axudar. Máis raramente, a causa dos bloqueos articulares é a penetración dun corpo estraño no espazo articular. Os problemas poden ser causados ​​por unha parte do menisco ou un fragmento dun osteófito.

Clasificación da enfermidade

Cada un dos niveis ten funcións específicas:

1. O primeiro nivelé inicial e tamén se coñece como simple. Os primeiros signos de patoloxía considéranse o inicio e a transición á seguinte etapa caracterízase pola aparición de deformidades óseas. Pódense detectar mediante inspección visual ou por raios X. A acumulación de líquido na articulación comeza na primeira etapa da enfermidade: este fenómeno chámase sinovite. É el quen causa a dor que ata agora só se manifestou no movemento. A súa intensidade pode variar.
2. Na segunda etapa (moderada)de gonartrose, os cambios patolóxicos son incluso visibles. Maniféstanse nun aumento do tamaño do xeonllo, a súa deformación. En raios X, podes ver que o tecido óseo arredor dos bordos da articulación creceu e o espazo articular estreitouse. Nesta fase, a síndrome da dor maniféstase incluso coa menor carga e, cando camiña ou se agacha, o xeonllo comeza a cruzar.
3. A terceira etapa (grave), que deforma a artrose, diagnostícase cando practicamente non hai tecido da cartilaxe na articulación. Se a patoloxía é difícil, os ósos poden crecer xuntos, o que resulta nunha inmobilidade completa do membro afectado.

O especialista determina o estadio exacto da gonartrose. Neste caso, non é preciso centrarse nos síntomas da enfermidade, senón nos raios X recibidos. A patoloxía non sempre segue o patrón estándar.

Diagnóstico

Só o diagnóstico instrumental axuda a determinar a artrose deformante:

• raios X;
ultrasonido
• ;
• Tomografía: tomografía computada ou por resonancia magnética;
• artroscopia;
• termografía;
gammagrafía
• .

A radiografía adoita ser suficiente para detectar a artrose do xeonllo. Lévase a cabo en dúas proxeccións. Se só se afecta un xeonllo, aínda se fai unha imaxe do membro sa para comparar os resultados.

Que médicos debo pedir axuda?

Varios especialistas poden estar implicados na artrose deformante. Nunha clínica convencional, adoitan consultar a un cirurxián.

O artrólogo, reumatólogo e ortopedista adoita tratar problemas de artrose do xeonllo. Ademais, pode ser necesaria a participación dun quiropráctico ou artroscopista. Un fisioterapeuta, un fisioterapeuta e un masaxista cualificado no campo adoitan estar implicados no proceso de tratamento.

Tratamento da gonartrose

O tratamento da artrose da articulación do xeonllo leva moito tempo. Na maioría dos casos, o tratamento ambulatorio é suficiente. Inclúe unha serie de medidas. O tratamento baséase en exercicios medicinais, fisioterapéuticos e fisioterapéuticos. Nalgúns casos é necesaria unha cirurxía. As receitas populares tamén se poden empregar para a artrose do xeonllo, pero estas deben combinarse coa medicina tradicional.

terapia farmacolóxica

O uso de varios medicamentos é a parte principal do tratamento da artrose do xeonllo. Con tal enfermidade, é necesario un enfoque integrado, o que implica a posibilidade de usar os seguintes medicamentos:

• Preparacións dun grupo antiinflamatorio non esteroide.Estes fármacos prodúcense de varias formas, pero para a artrose, prefírense comprimidos para administración oral, solucións para inxeccións, medios para uso externo en forma de cremas, pomadas e xeles. Os antiinflamatorios non esteroides non só combaten a inflamación, senón que tamén alivian a dor.
• corticoides.Normalmente recórrese a estes medicamentos cando a enfermidade é grave ou cando os medicamentos do grupo antiinflamatorio non esteroideo son ineficaces. Normalmente úsanse como inxeccións, onde a droga se inxecta na cápsula articular. Os corticoides utilízanse como terapia sintomática para aliviar a inflamación e a dor intensa.
• analxésicos.Cando se prescriben estes medicamentos, tense en conta a gravidade da síndrome da dor. Se o síndrome da dor é de alta intensidade, recorre a opiáceos fortes.
• condroprotectores.Grazas a estes medicamentos, o tecido da cartilaxe está saturado de nutrientes que estimulan o crecemento celular. O efecto dos condroprotectores é evidente durante moito tempo, polo que se usan para cursos terapéuticos longos. Estes medicamentos son axeitados para patoloxía de 1 ou 2 graos.
• Anticonvulsivos e relaxantes musculares.Tales drogas son necesarias se a patoloxía vai acompañada de espasmos musculares.
• medicamentos vasodilatadores.Estes medicamentos melloran a circulación sanguínea e alivian os cólicos nos vasos pequenos. É eficaz unha combinación de medicamentos vasodilatadores e condroprotectores, xa que neste caso o tecido da cartilaxe está mellor saturado de nutrientes.
• Pomadas quentespara mellorar a circulación sanguínea. Tales medios son apropiados en ausencia de sinovite.

Os médicos prescríbeno un médico. Só el pode determinar que medicamentos son necesarios en cada caso individual, segundo o esquema que se debe tomar e canto tempo debe durar o curso terapéutico para cada medicamento prescrito.

Fisioterapia

Varios métodos fisioterapéuticos úsanse activamente para deformar a artrose. Utilízanse para varios fins: aliviar a dor, reducir a inflamación, activar o subministro de sangue e acelerar a recuperación.

Os seguintes métodos fisioterapéuticos son eficaces para a artrose do xeonllo:

• Fonoforese.Esta técnica é a terapia de ultrasóns que se combina cos efectos das drogas. As vibracións de alta frecuencia quentan o tecido da articulación do xeonllo, o que garante unha penetración máis profunda das drogas nel.
• terapia de ondas de choque.O procedemento utiliza un dispositivo especial que xera ondas de son radiais. Baixo a súa acción, actívase o subministro de sangue na zona periarticular, o que estimula a restauración de cartilaxe e estruturas óseas.
• Ozonoterapia.Este proceso usa osíxeno activo. Ten un efecto analxésico e antiinflamatorio no tecido.
• Electromioestimulación.Esta técnica úsase a miúdo durante a rehabilitación e cando hai contraindicacións para a actividade física. Baixo a influencia dos impulsos eléctricos, aumenta o ton muscular e mellora a circulación sanguínea.
• Diatermia.Esta técnica está relacionada coa electroterapia e implica o uso de correntes de alta frecuencia e alta intensidade para o quecemento profundo.
• crioterapia.Esta técnica tamén se coñece como tratamento contra o frío. A área da pel afectada está exposta a unha temperatura baixa durante un curto período de tempo. Este método restaura os procesos metabólicos, aumenta a circulación sanguínea, reduce a gravidade da inflamación, elimina a dor e alivia os espasmos musculares.
• Hirudoterapia.Esta técnica vese como unha alternativa. As sanguijuelas colócanse ao redor da articulación afectada. O procedemento alivia a dor, alivia o inchazo e estimula a rexeneración.
• Terapia con láser.Esta técnica úsase normalmente nas fases iniciais da patoloxía. Ofrece efectos antiinflamatorios, analxésicos e estimulantes.
• terapia plasmática.Este procedemento tamén se coñece como plasmolifting. Trátase de inxeccións intraarticulares. Para eles utilízase o propio plasma sanguíneo do paciente, saturado de plaquetas. Este procedemento alivia a inflamación e promove a rexeneración do tecido da cartilaxe.
• Balnearios- trementina, radón, sulfuro de hidróxeno.
• acupuntura.Este procedemento úsase normalmente nas fases iniciais da patoloxía. Esta técnica alivia o inchazo, elimina a dor e permite restaurar a mobilidade articular.

Terapia do movemento

Necesítase fisioterapia para a gonartrose. Os distintos exercicios deben estar supervisados ​​por un profesional cualificado. O obxectivo principal da terapia de exercicio é restaurar a mobilidade das articulacións e lograr un certo rango de movemento. Tamén é necesario aumentar a forza e a resistencia muscular.

En momentos de agravamento da enfermidade, non se usa terapia de exercicio. Neste punto a articulación precisa descanso e máximo alivio. Permítese a actividade de movemento cando se alivia a inflamación e a dor. A partir deste momento deberían pasar polo menos 5 días.

O programa de terapia de exercicios debe desenvolverse individualmente para cada paciente. É necesario ter en conta as peculiaridades do curso da enfermidade, a gravidade da enfermidade e as características individuais do paciente.

Ximnasia

Na casa, un paciente con artrose do xeonllo pode facer algúns exercicios só. Debe facelo gradualmente: primeiro cómpre quentar, despois faga exercicios de forza e remate con estiramentos.

O quecemento ten lugar do seguinte xeito:

• Separe os pés do ancho dos ombreiros e baixe os brazos ao longo do corpo ou inclínese no respaldo dunha cadeira. Pisar lentamente os dedos dos pés, descansar no punto extremo durante 3 segundos e logo transferir suavemente o peso aos talóns, levantando os dedos o máis arriba posible. Fai 10 repeticións sen movementos bruscos.
• A posición inicial segue a ser a mesma. A perna dobrada no xeonllo debe levantarse ata a cintura e logo baixala. Alternar facendo 15 repeticións en cada perna. Os movementos deben ser lentos e fluídos.
• Deite de costas, levante os xeonllos dobrados e simule a rotación dos pedais da bicicleta. Debe xirar nunha dirección durante medio minuto e despois na outra. Móvete amodo.
• Coloque os pés ao ancho dos ombreiros, endereite as costas e dobre os cóbados. Simula correr no lugar desprazando alternativamente o peso dunha perna a outra. Os movementos deberían facerse nos dedos dos pés, non nos talóns. Fai o exercicio durante uns 5 minutos.

cirurxía

A artrose deformada pode requirir tratamento cirúrxico. Emprega as seguintes opcións:

• punción.Este procedemento é minimamente invasivo. Utilízase non só para examinar o fluído intraarticular, senón tamén para eliminar o seu exceso. Como resultado destas manipulacións, a inflamación redúcese e restáurase a mobilidade articular, pero ás veces só parcialmente.
• Artroscopia.Este procedemento pódese realizar como unha operación independente ou pode ser unha das súas etapas. Esta técnica é endoscópica e non require disección da cavidade articular. Para o seu funcionamento utilízanse instrumentos especiais, finos e flexibles, e todas as manipulacións son controladas por medio dunha micro-cámara de vídeo. Se se utiliza a artroscopia como unha operación independente, as superficies das articulacións límpanse de fragmentos do tecido da cartilaxe afectado.
• Osteotomía periarticular.Este tipo de cirurxía é bastante traumática. Úsase para redistribuír a carga no xeonllo para que diminúa a síndrome da dor e a articulación se faga máis flexible. Durante a operación, o óso que está implicado na formación da articulación do xeonllo é serrado e logo fixado noutra posición. Tal intervención cirúrxica é adecuada para deformar a artrose de 1o ou 2o grao.
• Endoprótesis.A tal operación recórrese cando se diagnostica o terceiro grao de artrose do xeonllo. Durante a operación, a articulación do xeonllo substitúese por unha construción biocompatible. É necesario restaurar o rango de movemento previo do paciente e a calidade de vida normal. A endoprótese é unha operación bastante complicada e, polo tanto, require un longo período de rehabilitación.

Dieta e recomendacións xerais

A pesar de que a patoloxía afecta a articulación do xeonllo, o seu tratamento implica a adherencia á dieta. Debe axustarse aos seguintes principios:

• Se é necesario, normalice o peso corporal. O IMC non debe ser superior a 20. A perda de peso debe ser gradual: 2-3 kg ao mes.
• Reduce os carbohidratos e as graxas animais.
• A maior parte da graxa que comes debería ser de orixe vexetal.
• Debes comer peixe polo menos 1-2 veces á semana.
• Debes comer fraccionado. A porción debe ser pequena, pero debe ser de 5-6 comidas ao día.
• Finaliza cada comida con verduras ou froitas.
• Para cociñar, debes escoller cociñar, incluído cocer ao vapor, cocer, cocer.
• Preste atención ao réxime de bebida. A persoa media precisa 2 litros de líquidos ao día e debe ser principalmente auga limpa sen gas.
• Beba auga antes de comer. Un vaso é suficiente media hora antes das comidas.
• Reduce a inxestión de sal.
• Evite bebidas alcohólicas, carbonatadas e azucaradas.
• A carne, o porco, os produtos semielaborados, os pementos picantes, o repolo branco e as froitas ácidas deben excluírse da dieta.
• É útil comer carne en gelatina, marmelada sobre xelatina, queixo, requeixo, polo, legumes.

Medicina tradicional

Os métodos non convencionais tamén son axeitados para o tratamento da artrose deformante. Neste caso, debería consultar a un especialista, xa que incluso o uso de remedios naturais ten contraindicacións.

Use as seguintes receitas populares de xeito eficaz:

• Lubrique a parte traseira da folla de bardana con mel, aplíquea á zona afectada, fíxea con película de celofán e illa. Manteña a compresa ata 4 horas.
• Podes usar unha folla de repolo no canto da bardana. Podes amasalo coas mans ou picalo en varios lugares. O mel é opcional.
• Para uso interno, pode usar unha tintura de raíz de bardana. As materias primas deben ser picadas finamente, cocidas ao vapor con auga fervendo e insistir. Beba unha culler de sopa 5 veces ao día.
• Enxágüe os brotes de pataca, colócaos nun recipiente de vidro e cóbrea con alcohol. Déixeo na escuridade durante 3 semanas, cóase e frota nas zonas afectadas tres veces ao día.
• Quenta o mel en estado líquido nun baño de auga e frótao no xeonllo afectado dándolle masaxes. Cubra e ille a zona tratada con gasa ou vendaxe. O proceso repítese todos os días durante unha semana e media.
• vapor 5 culleres de sopa. l. Avea e cociña a lume baixo durante 5-8 minutos. Envolve a mestura arrefriada nun pano natural, aplícaa na zona afectada e fíxaa con polietileno. Prepare unha mestura fresca cada vez.
• Mestura o iodo uniformemente con mel e glicerina e déixao durante 3 horas. Mergue unha bola de algodón na composición resultante e traballe o xeonllo e a área adxacente con movementos de abaixo cara arriba.
• Picar un dente de allo e engadir un vaso de aceite vexetal. Insista na escuridade durante unha semana, cóase e aplícao ás zonas afectadas antes de durmir.
• Tritura a tiza branca da escola e mestúraa con iogur ou crema de leite para facer unha pasta espesa. Envolve o tecido natural e fai unha compresa durante 2, 5 horas illándoo con polietileno. Repita o proceso todos os días.
• Ferva dúas cebolas grandes con peles nun litro de auga destilada e déixaas escorrer. Beba a infusión resultante antes das comidas tres veces ao día.

O tratamento da artrose do xeonllo non debe limitarse á medicina tradicional. Esta enfermidade require un enfoque integrado que require terapia farmacolóxica e exercicio físico.

prognóstico, posibles complicacións

O prognóstico xeral para a artrose deformante é pobre debido á progresión da enfermidade. O proceso de ruptura de tecidos e deformación articular non se pode reverter, pero pódese deter ou ralentizar significativamente.

Os seguintes factores inflúen no prognóstico da gonartrose:

• Idade do paciente.Canto máis novo é, menos favorable é o prognóstico. O proceso patolóxico desenvólvese gradualmente, polo tanto, nos mozos, na vellez a enfermidade con dano articular pode chegar ao último estadio e causar varias complicacións.
• Tipo de artrose.Na patoloxía primaria, só se afecta a articulación e a enfermidade normalmente progresa lentamente. Se hai unha enfermidade secundaria, hai outros trastornos que poden acelerar este proceso ou causar complicacións.
• Cumprimento das instrucións do médico.Isto aplícase a tomar a medicación necesaria, realizar fisioterapia, facer exercicios e aliviar a presión sobre a articulación. Tamén é importante ter en conta a duración da terapia farmacolóxica, xa que a maioría dos medicamentos en determinados cursos deben tomarse regularmente.
• masa corporal.Se o paciente ten moito peso, as articulacións están expostas a un maior estrés, o que ten un efecto negativo sobre o curso da enfermidade.
• Profesión.Este factor é moi importante para o prognóstico da enfermidade. Os atletas profesionais, persoas con estrés regular ou constantemente de pé, sofren cada vez máis. A falta de exercicio tamén pode ter un impacto negativo no curso da enfermidade se a articulación está nunha posición durante moito tempo.

A deformidade da artrose progresa lentamente, pero sen un tratamento adecuado pode causar unha serie de complicacións:

• deformidade articular.Isto ocorre na última etapa da enfermidade. A perna pode dobrarse cun ángulo non natural, o que non só é incómodo esteticamente, senón que tamén pode provocar unha completa perda da función articular.
• infección.O microtrauma, por exemplo unha bágoa no tecido da cartilaxe, pode causar tal complicación. O patóxeno pode chegar desde a fonte da infección á articulación xunto coa corrente ou a linfa. As intervencións cirúrxicas: a artroscopia, a punción diagnóstica tamén poden ser a causa da infección. A introdución de infeccións na articulación pode provocar necrose aséptica.
• Luxación, fractura.Tales complicacións xorden no contexto dunha disfunción da articulación do xeonllo, na que a carga non se distribúe correctamente e o exceso pode provocar lesións.
• anquilose.Neste caso os ósos crecen xuntos no punto da articulación que falta. Este é un dos trastornos máis graves porque a fixación da parte inferior da perna nunha posición significa que se perde a función motora.

Na maioría dos casos, as complicacións xorden por culpa do paciente que descoidou a súa enfermidade ou ignorou as instrucións do médico.

Prevención

Para evitar a artrose do xeonllo, débense tomar algunhas medidas preventivas:

• mantén un peso corporal normal;
• Evite cargas pesadas e fortes presións nos xeonllos.
• asegure unha actividade física regular e suficiente;
• Evite lesións nas articulacións;
• Cando se produce unha lesión, é necesario un tratamento oportuno, competente e completo.
• Fortalece os músculos periarticulares.

Tamén hai que destacar as medidas de prevención secundarias. Son necesarios se xa se diagnosticou a artrose do xeonllo e hai que reducir a taxa de desenvolvemento. Neste caso cómpre tomar as seguintes medidas:

• recorre a un curso de condroprotectores cada seis meses ou un ano;
• tratamento oportuno, rápido e eficiente da artrite.

A artrose da articulación do xeonllo é unha patoloxía grave que ten un prognóstico deficiente e pode causar unha serie de complicacións. É necesario comezar o tratamento o antes posible para retardar o proceso patolóxico. A terapia debe ser completa, algunhas técnicas deben formar parte do estilo de vida: dieta, exercicio físico, uso de certos medicamentos.