Dor nas costas na rexión lumbar

A dor nas costas na rexión lumbar é coñecida por todos. Segundo as estatísticas, é ela a que causa o 25% de todas as solicitudes de asistencia médica. O seu aspecto pode provocar moitos factores diferentes, desde fatiga mundana ata enfermidades bastante graves. Polo tanto, non debes ignorar o problema, especialmente se o malestar se produce regularmente e co paso do tempo. Nestas situacións, debe contactar cun terapeuta o máis axiña posible ou contactar directamente cun neurólogo e someterse a un exame completo.Isto permite diagnosticar a enfermidade nunha fase inicial do seu desenvolvemento e tomar medidas oportunas para deter a súa progresión. Non obstante, se houbo unha lesión ou unha caída sen éxito na véspera do inicio da dor, debe rexistrarse inmediatamente para unha consulta cun traumatólogo ou cirurxián espinal.

Características da dor nas costas e síntomas de acompañamento

A dor nas costas pode ser de diferentes tipos e gravidade. Poden ser fortes, disparar, queixarse, tirar, etc. Poden aumentar a forza co esforzo físico, sentados ou de pé durante longos períodos de tempo e poden ou non falecer en repouso. Todos estes son factores diagnósticos importantes que permitirán ao médico facer o diagnóstico correcto e atopar a causa real do estado do paciente.

De importancia fundamental para o diagnóstico é se a dor irradia ás cadeiras, nádegas, xeonllos, pés e se é así, onde e como. Outro factor importante é a presenza de restricións á mobilidade da columna vertebral, independentemente de que o paciente poida dobrar, xirar ou restrinxir o movemento libremente.

A dor na columna vertebral coñécese como lumbodinia. Se se estende ás pernas, chámase lumboisquialxia.

A dor aguda dura menos de 3 meses, se non, chámase dor crónica. Neste último caso, a enfermidade adoita progresar con períodos de exacerbación e remisión.

A dor lumbar raramente ocorre illada. Na maioría dos casos, hai tamén un complexo doutras enfermidades que os propios pacientes raramente asocian entre si. A dor nas costas adoita combinarse con:

• Sensación de gatear polas costas e / ou pernas, adormecemento;
• debilidade muscular;
• dor na cadeira, nas articulacións do xeonllo;
• Trastornos dos órganos pélvicos (trastornos menstruais, problemas de potencia, perda de control ao urinar, movementos intestinais);
• parálise das pernas.

Signos similares indican unha patoloxía da columna vertebral.Non obstante, dado que non só poden provocar a aparición de dores nas costas, hai outro grupo de síntomas asociados coa dor nas costas baixas e poden indicar a patoloxía dos órganos internos ou do cancro. Polo tanto, debes ter moito coidado co teu propio estado cando apareza:

• perda de peso máis rápida e innecesaria;
• cortes e dores na ingle, no perineo;
• aumento da micción, dor;
• aumento da temperatura corporal, escalofríos;
• cambios na cor da pel na zona do epicentro da dor;
• Irregularidades menstruais, secreción inusual.

Se a dor lumbar está asociada a un ou máis dos síntomas anteriores, debería buscar atención médica inmediatamente. Se aparecen síntomas do primeiro grupo, entón é necesaria a consulta dun neurólogo; do segundo grupo é necesaria a axuda dun urólogo, xinecólogo, endocrinólogo ou outro especialista estreito. O terapeuta axudaralle a comprender exactamente con que médico contactar.

Causas de aparición

Todas as causas de dores nas costas na columna lumbar pódense dividir en dous grupos: enfermidades da columna vertebral e enfermidades dos órganos internos, especialmente enfermidades xinecolóxicas, enfermidades dos riles, órganos do tracto gastrointestinal, enfermidades endócrinas. Non obstante, a maioría das veces son o resultado do desenvolvemento de cambios na columna vertebral e nos músculos circundantes. As causas máis comúns de dor nas costas son:

• osteocondrose;
• espondilose;
• enfermidades inflamatorias da columna vertebral;
• síndrome miofascial;
• espondilitis anquilosante;
• escoliose;
• lesións.

Non obstante, a dor nas costas tamén se pode atribuír a sobrecarga ou a certos cambios fisiolóxicos. Nestas situacións, non requiren un tratamento especial, só unha diminución da actividade física e un réxime diario máis frugal.

Osteocondrose e hernias intervertebrais

A osteocondrose é a enfermidade máis común da columna vertebral. O seu desenvolvemento adoita asociarse con inevitables cambios relacionados coa idade, xa que case todas as persoas maiores presentan os seus síntomas en maior ou menor medida.

A osteocondrose é o prezo da humanidade pola capacidade de camiñar recto. Caracterízase por unha destrución gradual dos discos intervertebrais, o seu adelgazamento, unha diminución da elasticidade e forza. Como resultado, deixan de tratar o estrés e poden bulir. Así se desenvolven as hernias intervertebrais.

A maioría das veces, a osteocondrose afecta aos discos intervertebrais da columna lumbar. Cando sobresaen na canle espinal ou na foramina foraminalis, os nervios están case inevitablemente comprometidos, o que leva a unha dor aguda na parte inferior das costas e á súa irradiación das pernas e das nádegas.

Espondilose

A espondilose é unha complicación da osteocondrose avanzada na que os discos intervertebrais están case completamente destruídos. Debido aos procesos dexenerativos en curso e ao aumento da carga na columna vertebral ao longo dos bordos vertebrais, fórmanse saíntes óseas, os chamados osteófitos.Polo tanto, existe un alto risco de compresión e lesións nos nervios veciños. Isto provoca unha forte dor que se pode estender ás pernas.

Enfermidades inflamatorias da columna vertebral

As enfermidades inflamatorias máis comúns da columna vertebral prodúcense en mozos e principalmente en homes. Causan unha dor severa, que tamén é molesta pola noite, que é a súa diferenza específica. Se non hai tratamento oportuno, a dor progresará e molestará á persoa con máis frecuencia.

Non é raro que os pacientes busquen axuda médica varios anos despois de que aparezan os primeiros síntomas. Como resultado dun curso tan longo do proceso inflamatorio na columna vertebral, poden producirse cambios irreversibles, que poden levar á inmobilidade e discapacidade.

Ás veces, ademais de dor lumbar, hai molestias nas articulacións das pernas e dos brazos. Nestes casos, a causa do malestar pode ser a artrite ou a osteomielite.

Síndrome miofascial

A síndrome miofascial é unha patoloxía común na que a dor se produce despois dunha longa estadía nunha posición incómoda ou despois dun esforzo físico. A síndrome miofascial prodúcese algo máis frecuentemente en mulleres. A dor nas costas prodúcese despois dun movemento descoidado ou dun esforzo físico. A súa especialidade é a presenza dos chamados puntos gatillo nos músculos espasmódicos na columna lumbar e nas nádegas, que provocan un ataque repentino de dor. A síndrome miofascial reduce significativamente a calidade de vida dos humanos, pero non representa unha ameaza seria.

Enfermidade de Bechterew

A espondilitis anquilosante ou espondilitis anquilosante é unha enfermidade crónica das articulacións que afecta principalmente á articulación sacroilíaca, ás articulacións da columna vertebral e aos tecidos brandos circundantes. Con esta enfermidade, á xente preocúpalle a dor nas costas, a dor sacra e a rixidez dos movementos, pero os síntomas normalmente desaparecen sen deixar rastro pola tarde e pola noite.

Ademais, a actividade física ten un efecto positivo sobre o benestar do paciente e axuda a eliminar a síndrome da dor. Un síntoma específico da espondilitis anquilosante é a inclinación, a curvatura arqueada da columna vertebral e a redución progresiva da mobilidade.

Escoliose

A escoliose é unha curvatura lateral da columna vertebral. Pode ser de diferentes graos de gravidade, o que afecta directamente á intensidade da dor nas costas e outros síntomas. Dado que a deformación da columna vertebral leva a un desprazamento de todas as estruturas anatómicas, os nervios a miúdo son pellizcados, dando lugar a unha forte dor. Tamén poden estar presentes outros síntomas neurolóxicos, incluíndo sensacións de adormecemento e paresia.

Fracturas por compresión

En anciáns con osteoporose e traumatismos, a dor lumbar pode ser o resultado dunha fractura de compresión da columna vertebral non detectada. Como resultado, as vértebras están aplanadas e asumen unha posición anormal, o que leva a unha distribución incorrecta da carga na columna vertebral, procesos dexenerativos nos discos intervertebrais e a aparición de dor.

Causas fisiolóxicas da dor nas costas

O adestramento deportivo intensivo leva ao aumento do estrés nos músculos durante o traballo físico duro, como resultado do cal o ácido láctico acumúlase neles e provoca dor. A dor nas costas non é rara cando levas zapatos incómodos durante moito tempo, especialmente cos tacóns.

A dor nas costas tamén se observa a miúdo durante o embarazo. Nestas situacións, son causadas por un cambio no centro de gravidade e un aumento da tensión na columna vertebral.

Diagnóstico

Recoméndase consultar a un neurólogo para determinar as causas da dor nas costas na columna lumbar. Inicialmente, pode buscar consello a un terapeuta, pero o máis probable é que o médico continúe derivando o paciente a un neurólogo.

Na cita, o especialista realiza unha entrevista exhaustiva co paciente para saber que lle preocupa, que estilo de vida leva, etc. Ademais, é necesario un exame durante o cal o médico avalía a gravidade dos reflexos, realiza probas neurolóxicas eMobilidade do paciente avaliado. Con base nos resultados obtidos, o médico pode facer un diagnóstico preliminar e comprender que tipo de infraccións levaron á aparición de dores nas costas e nas costas.

Para confirmar os supostos existentes e precisar as causas da dor, realízase un exame completo do paciente, que pode incluír:

• exames de sangue xerais e bioquímicos: coa súa axuda detéctanse cambios no sangue que indican procesos inflamatorios no corpo, a presenza dunha infección ou un tumor;
• análise xeral de ouriños: para distinguir as enfermidades renais como causa de dor na rexión lumbar;
Raios X
• : mostra a presenza dun cambio nas estruturas óseas da columna vertebral, signos de fracturas, dá información sobre a densidade ósea e permite o diagnóstico de enfermidades graves da columna vertebral, así como a osteoporose (a detección de patoloxías da columna vertebral é un motivo para un exame máis exhaustivo mediante TCou resonancia magnética);

• A TC é un método moderno de diagnóstico de radiación co que pode visualizar todas as estruturas óseas moi claramente e recoñecer as pequenas desviacións da norma.
• Resonancia magnética: proporciona información completa sobre o estado dos tecidos brandos e a cartilaxe, incluídos os discos intervertebrais. A resonancia magnética pode diagnosticar hernias intervertebrais de calquera tamaño, cambios nos vasos sanguíneos e tumores.

Tratamento da dor nas costas

O tratamento da dor nas costas selecciónase estritamente de xeito individual. Ao mesmo tempo, sempre é complexo e inclúe terapia sintomática, cambios de estilo de vida e tratamentos para eliminar as causas descubertas de dores nas costas. Polo tanto, se os dous primeiros compoñentes da terapia, como regra, son universais e prescríbense a todos os pacientes, entón a terapia etiotrópica desenvólvese estritamente individualmente, tendo en conta a enfermidade existente.

Na maioría dos casos, aos pacientes ofréceselles inicialmente un tratamento conservador, o compoñente principal do cal é o tratamento farmacolóxico. En casos máis complexos, tamén se recomenda facer un curso de fisioterapia, terapia manual e terapia de exercicio.

En calquera caso, todos os pacientes con dor nas costas deberían:

• Deixa de levantar obxectos pesados ​​e facer deporte.
• para a perda de peso en caso de obesidade;
• tómate pausas regulares para quentar cando unha persoa está obrigada a sentarse moito tempo;
• aumenta a actividade física, pero evita a sobrecarga e o traballo duro (paseos diarios, exercicios pola mañá, realización dun complexo especial de terapia de movemento, natación);
• Use un vendaje de apoio que elimine a presión da parte inferior das costas e, polo tanto, ofrece condicións favorables para a restauración precoz da columna vertebral.

Dependendo da fonte de dor, pódese aconsellar aos pacientes que permanezan na cama uns días ou, pola contra, que aumenten a súa actividade física, pero dentro duns límites razoables. Por exemplo, a dor causada pola compresión nerviosa require que descanses as costas durante uns días. Non obstante, para outras enfermidades a actividade física moderada é un dos compoñentes obrigatorios da terapia. Axuda a aumentar a eficacia do tratamento farmacolóxico, reducir o risco de complicacións e previr a discapacidade.

Desafortunadamente, a terapia conservadora non sempre se pode usar para tratar a dor nas costas. Nalgúns casos, resulta ineficaz e non dá resultados nin despois de varios meses de inquebrantable adhesión ás recomendacións médicas. Noutras situacións, os resultados do exame revelan a presenza dunha patoloxía que xa non se pode eliminar mediante métodos non cirúrxicos. Nestas situacións aconséllase aos pacientes que consulten a un neurocirurxián e que realicen as intervencións cirúrxicas adecuadas para restaurar a anatomía normal da columna vertebral.

Terapia farmacolóxica

Para mellorar o estado do paciente e aliviar a dor rapidamente, prescríbese o seguinte:

• Os AINE en forma de comprimidos, inxeccións e preparados tópicos teñen propiedades analxésicas e antiinflamatorias;
• corticosteroides: en cursos curtos para controlar a inflamación grave;
• relaxantes musculares: necesarios para aliviar os espasmos musculares, que a miúdo son unha reacción reflexa do corpo á dor e empeoran;
• Vitaminas B: melloran a condución nerviosa normalizando a nutrición das fibras nerviosas e aumentando a velocidade de transmisión dos impulsos nerviosos.

No caso de dor intensa que non se pode tolerar, pódense levar a cabo bloqueos. O procedemento consiste en inxectar unha solución anestésica directamente na zona da dor ou no paso da fibra nerviosa. Así, por un tempo, é posible deter completamente a síndrome da dor e mellorar o benestar do paciente.

Non obstante, o bloqueo só ten un efecto temporal e a súa implementación só é posible nun centro médico, xa que a maioría das veces a droga debe inxectarse en lugares moi próximos á columna vertebral, por onde pasa unha masa de nervios. Polo tanto, unha aplicación analfabeta do procedemento pode ter consecuencias graves e ás veces mortais.

Ademais dos medicamentos mencionados anteriormente, prescríbense outros moitos que axudarán a eliminar a enfermidade subxacente que causou a síndrome da dor. Polo tanto, aos pacientes tamén se lles poden prescribir antibióticos, condroprotectores, inmunomoduladores e medicamentos doutros grupos.

Fisioterapia

Os tratamentos de fisioterapia adoitan prescribirse a pacientes con trastornos da columna vertebral. Grazas ao método de manipulación física escollido correctamente e á frecuencia das intervencións, é posible conseguir un pronunciado efecto antiinflamatorio e analxésico, así como mellorar a microcirculación, acelerar a eliminación de edema local, espasmos musculares, etc. A fisioterapia aumenta significativamente a eficacia doutros métodos de tratamento, pero só se usa principalmente despois da eliminación de intervencións agudas.

A maioría das veces prescríbese aos pacientes:

• electroforese;
• UHF;
• terapia de ultrasóns;
• terapia de campo magnético;
• reflexoloxía;
• correntes diadinámicas etc.

Un proceso normalmente comprende de 8 a 10 sesións que se realizan a intervalos regulares.

Terapia manual

Para a osteocondrose, a escoliose e outras enfermidades, as sesións de terapia manual poden ter un efecto realmente sorprendente sobre o estado da columna vertebral. Pero só un quiropráctico cualificado pode realizar competentemente unha sesión de terapia manual e beneficiar ao paciente, non prexudicarlle.

O uso de técnicas especiais de manipulación manual permite non só mellorar a microcirculación, relaxar os músculos excesivamente axustados e demasiado relaxados, senón tamén aumentar a distancia entre as vértebras e normalizar a súa posición. Un quiropráctico cualificado pode atopar a zona onde o nervio está apertado e aliviar a presión das estruturas anatómicas sobre el.

Literalmente despois da primeira sesión, a maioría dos pacientes notan unha mellora no seu benestar e unha diminución significativa da gravidade da síndrome da dor ata que se elimina completamente. Para consolidar os resultados obtidos, recoméndase realizar unha terapia manual completa e tomar cursos de apoio no futuro.

Terapia do movemento

A fisioterapia axuda ao corpo a tratar o estrés. Desenvolveuse unha serie especial de exercicios para cada enfermidade, cuxa implementación regular permite resolver as tarefas máis importantes na situación actual. Así, coa axuda dun complexo correctamente seleccionado de exercicios de fisioterapia, é posible restaurar os músculos ao ton normal e fortalecelos. Grazas a isto, a columna vertebral está menos estresada, o que supón unha eficaz prevención da progresión da enfermidade e crea condicións favorables para a súa recuperación.

A terapia de exercicio tamén axuda a mellorar a circulación sanguínea na zona afectada, o que acelera o curso dos procesos inflamatorios e é máis probable que teña unha recuperación completa. Un exercicio adecuado para moitas condicións pode axudar a reducir a dor nas costas e reducir a frecuencia da súa aparición.

O programa de adestramento desenvólvese individualmente para cada paciente. Isto ten en conta non só o tipo de patoloxía detectada e o grao da súa gravidade, senón tamén a presenza de enfermidades concomitantes, a aptitude física do paciente, a idade e outros factores. Só un especialista pode escoller correctamente os exercicios máis eficaces e seguros.

Os primeiros cursos teñen lugar baixo a súa supervisión. Mentres tanto, o paciente aprende a realizar correctamente cada exercicio suxerido para que sexa beneficioso. Aos poucos a carga aumenta e levase ao nivel óptimo. Non obstante, non se recomenda aumentar ou complicar vostede mesmo o número de repeticións de exercicios. Os cambios no programa de exercicios de fisioterapia só os realiza un especialista.

O paciente só precisa seguir as súas recomendacións exactamente e practicar diariamente nun ambiente cómodo. Todos os exercicios fanse lentamente. Non se permiten movementos bruscos. Non obstante, se se produce dor durante a clase, o exercicio debe deterse inmediatamente e debe consultar ao seu médico o antes posible.

Operación para dor nas costas

Na maioría das veces, a axuda dun cirurxián espiñal é necesaria con hernias intervertebrais, cuxa formación provocou lesións na raíz espinal e desenvolvemento de dor radicular. Se o saínte xa se formou, non se pode retirar usando métodos modernos non invasivos. O único xeito de desfacerse dela e librarse da dor lumbar ao mesmo tempo é eliminar a hernia intervertebral mediante cirurxía.

Existen diferentes tipos de operacións que se usan nas hernias intervertebrais. As tácticas específicas do procedemento cirúrxico determínanse en función do tipo, localización e tamaño da hernia:

• A nucleoplastia e a hidroplastia son métodos de cirurxía percutánea nos que se pode eliminar unha porción do núcleo pulposo mediante unha punción de tecidos de varios centímetros de diámetro e reducindo o tamaño da hernia.
• A microdiscectomía é un xeito radical de resolver o problema dunha hernia intervertebral na que se elimina ela ou todo o disco mediante unha incisión de ata 3 cm de longo. Non obstante, a diferenza doutros métodos, pode desfacerse dunha hernia de calquera tamaño independentemente da súa situación na canle espinal, liberando un nervio atrapado incluso na parte máis difícil da columna vertebral.
• Cirurxía endoscópica: implica a eliminación dunha hernia de disco mediante pinchazos de ata 1 cm de diámetro usando equipos especiais cunha cámara de vídeo. Pode usarse para resecar hernias de calquera tamaño, pero a técnica non se pode usar para eliminar a neoplasia en lugares anatómicamente difíciles.

Coa escoliose, tamén é necesaria a axuda dun cirurxián espiñal. Neste caso, todas as forzas están dirixidas cara a restaurar o eixe normal da columna vertebral. Antes diso, era necesaria unha gran incisión que percorría practicamente toda a parte traseira. Non obstante, hoxe en día é posible corrixir a deformidade da columna vertebral mediante incisións en miniatura dun xeito minimamente invasivo.

Úsanse diferentes tipos de estruturas metálicas para restaurar o eixe normal da columna vertebral, pero a súa esencia é aproximadamente a mesma. A estrutura está unida ás vértebras con parafusos especiais. Ao corrixir a tensión en diferentes lugares, é posible levar as vértebras desprazadas no seu lugar e fixalas na posición correcta. Os modernos tipos de estruturas metálicas, co paso do tempo, permiten mellorar o resultado inicial da operación sen intervir de novo no corpo. Isto conséguese corrixindo a posición da estrutura instalada con parafusos especiais.

Non se pode evitar a intervención cirúrxica no caso de fracturas da columna vertebral. Nestas situacións, a dor nas costas e nas costas só se poden eliminar restablecendo as vértebras á forma, tamaño e posición normais. Para este propósito realizáronse recentemente cifoplastia e vertebroplastia. A esencia de ambas as operacións baséase no feito de que se inxecta un cemento óseo especial na vértebra a través dunha delgada agulla punzante, que foi destruída como consecuencia dunha lesión. Enche todo o espazo libre e endurécese aos 10 minutos. Non obstante, para fracturas por compresión graves, prefírese a cifoplastia, xa que tamén pode axudar a restaurar a vértebra á súa forma normal, garantindo así a distribución correcta da carga na columna vertebral no futuro e reducindo o risco de complicacións. Esta operación implica a inserción preliminar dun globo especial na vértebra destruída, que se infla gradualmente e devolve a vértebra ao seu aspecto orixinal. A continuación báixase e elimínase o globo e a cavidade que se formou énchese de cemento óseo.

A dor nas costas pode ser o resultado de cambios fisiolóxicos, fatiga muscular frecuente ou un síntoma de enfermidades graves da columna vertebral ou dos órganos internos. Polo tanto, se aparecen regularmente e sobre todo no contexto da acción dos mesmos factores, non dubide e ignore o problema. Póñase en contacto con especialistas cualificados para que o tratamento sexa o máis rápido e sinxelo posible. E se a enfermidade non se puido detectar nas fases iniciais do desenvolvemento, entón o moderno nivel de neurocirurxía fará posible desfacerse dela cirurxicamente cun risco mínimo de complicacións.