A osteocondrose da columna vertebral é unha lesión dexenerativa-distrófica dos discos intervertebrais, do corpo vertebral e do aparello ligamentoso, na que se destrúe o tecido óseo e cartílago da columna cervical, torácica e lumbar.
A patoloxía afecta a todo o segmento motor da columna vertebral, o disco intervertebral, tanto os corpos vertebrais como as estruturas nerviosas e musculares veciñas. Esta enfermidade refírese a miúdo como a "enfermidade da civilización" asociada a postura vertical e estrés na columna vertebral todos os días.
A principal causa de osteocondrose da columna vertebral é o microtrauma por esforzo físico, dieta pouco saudable, estilo de vida sedentario e incluso predisposición xenética. A medida que a enfermidade avanza, o primeiro que se ve afectado é o disco e as estruturas adxacentes. A parte central do disco cambia, o que leva á perda das propiedades de absorción de choques do vórtice, como resultado das cales se forman gretas e dilucións no anel de fibra.
Os estadísticos estadounidenses din que a primeira razón pola que as persoas menores de 45 anos limitan a actividade é a dor nas costas e na columna cervical. A maioría dos habitantes da cidade, condutores que pasan unha cantidade importante do seu tempo sentado e recargando a columna vertebral, corren risco.
A osteocondrose é a causa de máis do 70% dos casos de dor nas costas. O risco de enfermidade aumenta coa idade.
Etioloxía e patoxénese da osteocondrose espinal
A osteocondrose da columna vertebral ten unha patoxénese a longo prazo (desde varios meses ata décadas). Depende dos factores que afectan o desenvolvemento da enfermidade.
Factores de risco:
- Idade. As persoas maiores (maiores de 60 anos) están en risco. A enfermidade é rara en persoas menores de 35 anos. Como resultado dos cambios relacionados coa idade, os trastornos ocorren no fondo hormonal humano, o que fai que o tecido muscular e as paredes dos vasos sanguíneos sexan máis porosos e, polo tanto, máis vulnerables. Isto leva a trastornos metabólicos, sobrecarga os discos intervertebrais.
- Enfermidades autoinmunes que perciben o tecido da cartilaxe como estraño e poden destruílo.
- lesións medulares. Esta é unha das principais razóns para desenvolver osteocondrose nos mozos. Crese que máis da metade das persoas con lesións medulares nunha idade nova teñen osteocondrose da columna vertebral na vellez.
- Sobrepeso, que reduce o desgaste dos discos intervertebrais. Os discos de cartilaxe actúan como unha especie de amortecedor da columna vertebral, asegurando a súa mobilidade durante a actividade física, camiñando, correndo, etc. , e protexendo o tecido óseo da destrución e da aparición de microfisuras. A gravidade do exceso de peso fai que a carga sexa aínda máis forte, o que acelera a destrución dos discos de cartilaxe.
- Pés planos.
- Predisposición xenética.
- Enfermidades do sistema endócrino que causan trastornos metabólicos, que á súa vez teñen un efecto negativo sobre a condición do tecido da cartilaxe.
A osteocondrose pode estar nun "estado inactivo" durante moito tempo. Moitos pacientes descóbrense a enfermidade cando a dor é intensa, cando o proceso distrófico no tecido da cartilaxe xa danou as raíces nerviosas.
Hai etapas na patoxénese da osteocondrose espinal:
- Lesión na subministración de sangue aos discos intervertebrais e ás estruturas adxacentes.
- En particular, os trastornos hormonais e metabólicos no corpo e nos discos intervertebrais.
- Procesos de degradación do núcleo pulposo. Nesta fase, a estrutura do disco intervertebral cambia: o núcleo diminúe, o disco intervertebral en si faise máis delgado, aumenta a carga do anillo fibroso, o que resulta en varias capas, microfisuras e ás veces grietas.
- Protrusión dos discos intervertebrais: protrusión do tecido dos discos intervertebrais, a miúdo cara á canle espinal, golpea e provoca unha forte dor.
- hernia intervertebral. A progresión do saínte leva á destrución dos ligamentos, un cambio na altura e forma do disco intervertebral, que á súa vez provoca a formación de hernias.
- Compresión das arterias radiculares.
- Insuficiencia crónica do subministro de sangue á medula espiñal.
Síntomas da osteocondrose espinal
A medida que se desenvolve a osteocondrose, aparecen patoloxías nos discos intervertebrais e na propia cartilaxe, que posteriormente se superpoñen e provocan a aparición dunha hernia intervertebral.
Os síntomas poden ser xerais e específicos e característicos dos cambios patolóxicos na cartilaxe, discos intervertebrais e tecidos adxacentes.
O primeiro sinal de osteocondrose debe describirse como dor nas costas, adormecemento das seccións vertebrais, mobilidade restrinxida e aumento da dor durante o esforzo físico.
Síntomas específicos da osteocondrose:
- A osteocondrose cervical caracterízase por unha alteración da circulación sanguínea, que provoca mareos, dor e tinnitus e dores de cabeza. O cerebro está pouco enriquecido con osíxeno e nutrientes, como resultado do cal unha persoa experimenta un estado de estrés.
- Osteocondrose da rexión torácica, a miúdo acompañada de neuralxia intercostal. Hai dor no peito e nas costelas.
- A osteocondrose da columna lumbar leva ao desenvolvemento de enfermidades do lumbago, lumbosacra (ciática) e ciática lumbar. Coa ciática, o nervio ciático está afectado, hai dor e hipotensión nas nádegas e hipotensión nos becerros.
Síntomas da osteocondrose cervical:
- Cirvicalxia: dor na columna cervical. A natureza da dor é diferente (aburrida, aguda, agravada inclinando a cabeza e o tronco ao tossir) segundo o factor que afecta a esa parte da columna vertebral.
- Cervicobraquialxia: dor na columna cervical que irradia ao brazo, adormecemento.
- Artrose e artrite da omoplata - dor na articulación do ombreiro, na clavícula, que restrinxe o movemento do brazo de arriba a abaixo.
- Epicondilose: dor na articulación do cóbado, movemento restrinxido.
- Síndrome da arteria vertebral - as chamadas enxaqueca cervical, dor de cabeza e dor no pescozo do útero, náuseas, ás veces vómitos, alteración da coordinación dos movementos - asombrosa ao camiñar, tinnitus.
Un dos signos máis comúns de osteocondrose cervical é a circulación sanguínea prexudicada, que leva a mareos frecuentes, desmaios e dores de cabeza.
Síntomas da osteocondrose mamaria:
- Dor torácica: dor no peito, dor relacionada coa inmobilidade (que se manifesta por sentarse durante a noite), agravada pola actividade física, respiración profunda, tose.
- síndrome do corazón.
- Síndrome da parede torácica posterior: dor na zona dos omóplatos, as sensacións de dor dependen da posición do corpo.
- Síndrome do músculo escaleno anterior.
- Síndrome truncálgico: dor na metade do peito.
- agravamento da neuralxia intercostal.
Síntomas da osteocondrose lumbar:
- Lumbodinia: dor na parte inferior das costas, lumbago. O paciente sente incómodo cando intenta sentarse ou levantarse. A dor aumenta co exercicio, a tose, a respiración profunda e a flexión.
- Lumboisquialxia: dor na parte inferior das costas que irradia á perna. Pode producirse parestesia, adormecemento nas pernas, calambres musculares e dor nas articulacións.
- síndromes vasculares: ocorren coa compresión dos vasos sanguíneos, non van acompañados de dor, hai debilidade muscular, síndrome do cono - debilidade nos dous pés, disfunción dos órganos pélvicos.
Os síntomas da osteocondrose na columna lumbar son variados. Esta parte da columna vertebral está máis estresada que outras.
Diagnóstico de osteocondrose da columna vertebral
Cando se produza a primeira dor nas costas, debe realizarse un exame para determinar a causa da dor. A osteocondrose é unha enfermidade de difícil diagnóstico porque a dor pode ser causada por outras patoloxías non relacionadas coa columna vertebral. O paciente debe ser consultado por varios especialistas: en primeiro lugar, un neurólogo, un cirurxián ortopédico ou un vertebrado.
Métodos para diagnosticar a osteocondrose:
- Radiografía. Lévase a cabo para determinar con precisión a altura dos discos intervertebrais ou cambios na estrutura das vértebras, cambios no diámetro dos buratos entre as vértebras. Os raios X tómanse principalmente en dúas posicións: deitado de costas e de lado. Dúas proxeccións diferentes de imaxes permiten determinar con maior precisión a presenza dunha patoloxía. Ás veces realízase unha radiografía coa mandíbula inferior cara abaixo.
- Resonancia magnética e TC. Os resultados da resonancia magnética considéranse máis precisos e axudan a determinar rapidamente a localización dos segmentos afectados pola patoloxía, a presenza ou ausencia de hernias intervertebrais e a compresión das raíces.
- Probas de laboratorio: análise de sangue para determinar o nivel de calcio no sangue e a velocidade de sedimentación dos eritrocitos. Dende o comezo, máis recentemente, as probas de laboratorio pasan do médico ao diagnóstico de hardware en función destes resultados.
É importante distinguir a osteocondrose da columna vertebral noutras enfermidades cun cadro clínico similar, por exemplo. B. neoplasias oncolóxicas da columna vertebral, violación da integridade do tecido da cartilaxe, inflamación, claudicación intermitente, formación de quistes nos órganos internos, urolitíase, gastrite, pielonefrite, úlcera gástrica, angina de peito, trastornos do sistema nervioso. Para este propósito, poden prescribirse probas do sistema dixestivo, do sistema nervioso e da circulación sanguínea. Utilízanse os seguintes métodos de diagnóstico: cardiograma, ultrasóns, electroencefalografía, exame endoscópico (órganos dixestivos).
Complicacións da osteocondrose
O curso desta enfermidade adoita acompañarse de complicacións neurolóxicas:
- etapa. Complicacións da proxección: sensacións dolorosas de disparo.
- etapa. Radiculite, que, dependendo da localización da radiculite, caracterízase por síndromes de dor e outros síntomas.
- etapa. Patoloxía das raíces e do nervio espiñal, a presenza de hernias intervertebrais. A miúdo prodúcese parálise muscular, o que leva á parálise de todo o corpo.
- etapa. Violación da circulación e subministro de sangue a toda a medula espiñal. Síntomas: dor lumbar persistente, parálise de certos grupos musculares, derrame isquémico da medula espiñal.
Tratamento da osteocondrose da columna vertebral
O proceso de tratar calquera tipo de osteocondrose ten un obxectivo: aliviar a dor, evitar a destrución e a deformación dos tecidos da columna vertebral. O tratamento pode ser conservador ou cirúrxico. O tipo e o método de tratamento prescríbense individualmente a cada paciente, en función do diagnóstico (estadio, tipo de enfermidade, benestar xeral do paciente).
Na fase aguda da síndrome da dor recoméndase relaxarse e descansar. Os medicamentos antiinflamatorios (Dicloberl, Voltaren), inxeccións de mesturas antiespasmódicas, vitamina B, preparados para frotar - Dip Rileaf, Larkspur, etc. poden prescribirse cando a síndrome da dor diminúa. Educación física e fisioterapia (correntes diadinámicas, electroforese, magnetoterapia).
O tratamento conservador leva uns dous meses. Ademais dos métodos de tratamento enumerados, tamén se poden usar masaxes, terapia manual, reflexoloxía e extracción. O resultado do tratamento conservador depende directamente da perseveranza e coidado do paciente.
Tamén hai un método cirúrxico de tratamento que se usa para hernias intervertebrais de máis de seis meses de idade nas que as raíces da medula espiñal están comprimidas debido ao estreitamento da brecha entre as vértebras. O principio do tratamento cirúrxico é eliminar o disco deformado. O período de rehabilitación posterior á operación é de aproximadamente seis meses. A rehabilitación inclúe terapia de exercicio, fisioterapia e inxestión de vitaminas.
A prevención da osteocondrose da columna vertebral consiste en combater os factores de risco: manter un estilo de vida activo, facer exercicio, comer ben, usar corsés e cintos especiais ao cargar a parte traseira, durmir en colchóns e almofadas ortopédicas, evitar hipotermia e lesións.