A artrose da articulación da cadeira (coxartrose) é unha enfermidade dexenerativa da cartilaxe da articulación da cadeira que leva a unha disfunción persistente da articulación e un hándicap do paciente. A artrose na articulación da cadeira é máis común en pacientes maiores e os homes son máis propensos a desenvolver a enfermidade que as mulleres.
Clasificación da artrose nas articulacións da cadeira
Hai dous tipos principais de enfermidade:
- primaria: o inicio da enfermidade no contexto do benestar completo;
- secundaria: desenvólvese no contexto dunha enfermidade inflamatoria das articulacións despois dunha lesión previa, así como con trastornos conxénitos do desenvolvemento da articulación da cadeira, a súa displasia.
Causas da coxartrose
Con base nos motivos do desenvolvemento da artrose da articulación da cadeira, distínguense os seguintes tipos:
- idiopática - coxartrose, que se desenvolve sen motivo específico;
- involutivo: a artrose relacionada cos cambios naturais no corpo relacionados coa idade, maniféstase na vellez;
- displásico (conxénito) - artrose que se desenvolve na articulación no contexto de anomalías conxénitas no seu desenvolvemento;
- postinfecciosa: artrose que se desenvolve nas articulacións afectadas pola artrite reumatoide, así como por outras infeccións;
- postraumático: artrose que se desenvolve como resultado dun dano articular traumático;
- dishormonella - coxartrose, que se desenvolve no contexto de trastornos metabólicos debido a enfermidades do sistema endócrino ou terapia hormonal;
- vascular: a enfermidade desenvólvese como resultado de trastornos circulatorios na articulación;
- hereditario: desenvólvese como resultado das características hereditarias do desenvolvemento do tecido da cartilaxe (a miúdo en combinación coa artrose deformante doutras articulacións).
Ademais, a artrose da articulación da cadeira pode ser o resultado dunha violación da biomecánica do movemento corporal, que a miúdo está asociada á curvatura da columna vertebral, ás hernias intervertebrais ou a defectos no esqueleto das extremidades inferiores (por exemplo, vostede). A coxeira ou a mala postura provocan unha tensión excesiva na articulación da cadeira, o que pode desencadear a coxartrose. Outra causa común de coxartrosis é a inactividade, pero a actividade física excesiva (deporte ou traballo) tamén pode causar trastornos nas articulacións.
Como se manifesta a artrose da articulación da cadeira?
Os pacientes con coxartrose queixanse inicialmente de dor na articulación da cadeira. Acompáñase de coxeira, co paso do tempo hai atrofia dos músculos das coxas e glúteos. O movemento na articulación vai acompañado dun crujido característico, co paso do tempo a mobilidade da articulación diminúe. A intensidade dos síntomas depende directamente do grao da enfermidade.
Coxartrosis 1 grao
A fase inicial da enfermidade maniféstase cunha leve dor, que pode ser perturbadora pola mañá ou despois dun esforzo físico significativo da articulación. Tamén se pode determinar a meteosensibilidade da articulación afectada, que se manifesta en dor cando cambia o tempo. O paciente pode notar unha rixidez matinal na articulación, que desaparece despois do exercicio despois dun pequeno quecemento.
Os cambios radiolóxicos son mínimos; pode haber un lixeiro estreitamento do espazo articular, un adelgazamento da cartilaxe que cobre a cabeza femoral.
Coxartrose de 2o grao
A intensidade da dor aumenta lixeiramente nesta fase da enfermidade a medida que a dor irradia á ingle e ao xeonllo. Hai frecuentes casos de diagnóstico incorrecto de coxartrose asociada a dor que irradia ata o xeonllo e os ligamentos poplíteos. A dor comeza a molestar non só despois do esforzo físico, senón tamén en repouso. Ao mover os membros, prodúcense ruídos alleos na articulación (clic, crujido). O rango de movemento na articulación está claramente restrinxido, especialmente rotacional (circular), a biomecánica dos movementos das articulacións está prexudicada e a funcionalidade restrinxida en consecuencia. A dor e a mobilidade limitada na articulación conducen a unha coxeira leve, que á súa vez leva a unha atrofia moderada dos músculos glúteos desde o lado da articulación afectada.
A radiografía mostra o estreitamento do espazo articular nun terzo do ancho normal, un claro adelgazamento da cartilaxe ata unha ausencia parcial, a aparición de osteófitos nas superficies articulares, a deformación da cabeza femoral e o seu desprazamento cara arriba.
Coxartrosis grao 3
Nesta fase da enfermidade, a dor vólvese constante, mesmo pola noite, os analgésicos son difíciles de aliviar. O rango de movemento na articulación redúcese ao mínimo, a biomecánica da articulación está significativamente prexudicada. Os movementos máis pequenos van acompañados de crepitación, a coxeira maniféstase, hai unha distorsión significativa da pelvis e acurtamento do membro desde o lado da articulación afectada. As nádegas e os músculos da coxa no lado afectado atrófianse. Debido á considerable coxeira, os pacientes a miúdo non poden moverse de xeito independente sen un bastón ou soporte.
O exame de raios X mostra unha pronunciada deformación da cabeza femoral, un engrosamento do pescozo femoral. As superficies articulares están cubertas de crecementos óseos, o espazo articular é tan estreito que está practicamente ausente.
Diagnóstico de artrose na articulación da cadeira
As medidas de diagnóstico comezan entrevistando ao paciente e examinándoo, unha serie de probas de laboratorio, despois das cales se utilizan técnicas instrumentais especiais para confirmar o diagnóstico. Os seguintes métodos considéranse os máis informativos na actualidade:
- Exame de raios X -permite ver os contornos das superficies articulares, a presenza ou ausencia de crecemento óseo sobre elas, determinar a presenza de deformidades da cabeza femoral e o ancho do espazo articular;
- Ecografía articularpermite non só o estudo das superficies articulares, senón tamén a identificación de cambios distróficos nos ligamentos articulares;
- Tomografía computarizada (TC)- permite obter imaxes de raios X en capas, pero son máis claras e voluminosas;
- Imaxe por resonancia magnética (RM) -permítelle examinar o estado das estruturas articulares, superficies articulares, ósos e ligamentos cun alto grao de visualización. Actualmente considérase o método de diagnóstico máis avanzado.
Tratamento da coxartrosis
O máis eficaz é o tratamento complexo da artrose da articulación da cadeira, tendo en conta o estadio da enfermidade. Cómpre lembrar: canto máis cedo se inicia o tratamento, é máis probable que evite a progresión da enfermidade, a inmobilización do paciente e a perda da súa capacidade de traballo. Polo tanto, incluso coa menor molestia da articulación, dor, rixidez e meteosensibilidade aparentemente insignificantes, cómpre ver a un cirurxián ortopédico que realizará un exame, aclarará o diagnóstico e prescribirá o tratamento. O tecido da cartilaxe non se restaura, polo que é mellor non esperar ao momento en que o dano é importante, senón comezar o tratamento na fase de desnutrición da cartilaxe, ata que se desenvolvan cambios irreversibles nel.
O alcance do tratamento dependeno estadio da enfermidade. Así, coa coxartrose de primeiro grao úsanse analxésicos non narcóticos e AINE: permiten desfacerse da síndrome da dor, así como eliminar a inflamación do tecido articular e evitar danos nos tecidos. Debido ao feito de que a síndrome da dor e a inflamación non son intensas nesta fase, non é necesario o uso a longo prazo destes medicamentos. Como regra xeral, basta con medios locais: pomadas, xeles con AINE. É moito máis importante nesta fase garantir a normalización dos procesos metabólicos no tecido da cartilaxe para minimizar a súa dexeneración, para o que se utilizan medicamentos do grupo dos condroprotectores. A súa tarefa é restaurar o metabolismo nas células do tecido da cartilaxe, como resultado o cal mellora o trofismo da articulación e diminúe a intensidade da inflamación. No tratamento da coxartrose, por exemplo, demostrou a súa valía un fármaco condroprotector, cuxo ingrediente activo é unha fonte de compoñentes naturais do tecido saudable da cartilaxe. Estimula a produción dos compoñentes estruturais máis importantes da cartilaxe: os proteoglicanos e evita os procesos de destrución do tecido da cartilaxe.
Un tratamento completo da coxartrosis de segundo e terceiro grao xa é moito máis difícil: a cartilaxe xa está claramente danada, as superficies articulares están expostas, sobre elas fórmanse osteófitos en gran cantidade, o que impide o movemento normal da articulación. Nesta fase, só é posible un tratamento sintomático que permita aliviar a dor nas articulacións e retardar os procesos de destrución da cartilaxe. A dor nesta fase da enfermidade é intensa, utilízanse analxésicos e AINE para aliviala e a mellor solución sería a combinación do uso de axentes locais (pomadas, cremas) e formas de dosificación con efecto sistémico (comprimidos, inxeccións) ). .
Con exacerbacións da enfermidade, independentemente do seu estadio, débese minimizar a carga na articulación para evitar novos danos na cartilaxe. Durante a remisión, ademais de tomar condroprotectores para normalizar os procesos metabólicos no tecido da cartilaxe, recoméndase terapia de exercicio, masaxe e terapia de exercicio. Cargan adecuadamente a articulación, evitan a súa inmobilización e deposición de sales minerais nos tecidos e ligamentos das articulacións e estimulan a microcirculación. A terapia de exercicio tamén ten unha grande importancia para o estado xeral do corpo: ao facer exercicio prodúcense substancias bioloxicamente activas que aumentan o estado de ánimo e o benestar xeral: endorfinas e serotonina.
A nutrición adecuada xoga un papel importante no complexo tratamento da artrose da articulación da cadeira. A dieta do paciente debe ser completa, rica en proteínas animais e vexetais, fibra e vitaminas. A nutrición adecuada é importante non só para estimular a rexeneración das articulacións, senón tamén para manter o peso corporal do paciente dentro dos límites normais. A obesidade é unha carga adicional para a articulación afectada e un factor na progresión da enfermidade.
Na fase de remisión, demostraron os métodos de fisioterapia: electroforese, terapia de barro, ultrasóns e terapia de campo magnético. Ademais, determínase a eficacia dos métodos biolóxicos e mecánicos para tratar a coxartrose. Entre os métodos biolóxicos, o máis popular é a hirudoterapia (terapia de sanguijuelas), que provoca o adelgazamento do sangue e a estimulación da microcirculación capilar tanto na articulación como nos músculos circundantes, evitando así os procesos atróficos neles. Os métodos mecánicos inclúen o tirón das articulacións para aliviar a articulación afectada e a acupuntura. Non obstante, cómpre lembrar: os métodos fisioterapéuticos, mecánicos e biolóxicos de tratamento da coxartrose só se poden usar durante o período de remisión. Cunha exacerbación da enfermidade, o seu uso está cheo de progresión da inflamación e destrución do tecido da cartilaxe.
No caso de que os métodos conservadores de tratamento da coxartrosis non funcionasen, pódese ofrecer ao paciente tratamento cirúrxico: artroplastia e substitución de articulacións. A primeira variante da operación inclúe a restauración da mobilidade na articulación debido aos plásticos do propio tecido, a segunda - a substitución das superficies das articulacións por unha endoprótese - unha articulación mecánica. O procedemento cirúrxico permítelle restablecer a mobilidade da articulación e restaurar a capacidade de traballo do paciente.
Prevención da artrose na articulación da cadeira
As medidas preventivas limítanse ao uso de condroprotectores, unha nutrición adecuada e un estrés adecuado nas articulacións, especialmente para aqueles que practican deporte ou fan un traballo físico intenso.
A coxartrosis é unha enfermidade grave que pode privar ao paciente da capacidade de moverse de forma independente. A discapacidade pódese evitar buscando inmediatamente axuda médica no primeiro malestar nas articulacións e tratando con competencia a patoloxía desde a primeira etapa.